Stechender Knieschmerz bei Belastung: Ursachen und Behandlung

Das Knie gehört zu den Gelenken, die im Körper am stärksten belastet und am meisten bewegt werden. Im Alltag – beim Gehen, Treppabgehen, in der Hocke oder beim Sport – steht das Knie ständig unter Belastung. Deshalb sind Knieschmerzen, insbesondere ein stechendes Gefühl, das bei Belastung des Knies auftritt, eine häufige Beschwerde.

Patienten beschreiben es meist so: „Wenn ich das Knie belaste, sticht es plötzlich“, „Es fühlt sich an, als würde ein Messer ins Knie fahren, begleitet von einem scharfen Schmerz“ oder „Beim Laufen habe ich einen stechenden Schmerz im Knie“. Diese Art von Schmerz geht oft auf eine einfache Überlastung zurück, es kann aber auch eine ernsthafte Erkrankung dahinterstecken.

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Ursachen stechende Schmerzen bei Belastung des Knies haben, wie die Diagnose gestellt wird, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Warum entstehen bei Belastung des Knies stechende Schmerzen?

Stechende Schmerzen bei Belastung des Knies weisen meist auf ein mechanisches oder entzündliches Problem in einem bestimmten Bereich des Gelenks hin. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Patellofemorales Schmerzsyndrom (Kniescheibenschmerz)
• Meniskusrisse
• Sehnenprobleme (Tendinopathien)
• Knorpelschäden und beginnende Arthrose
• Bandverletzungen
• Schleimbeutelentzündung (Bursitis) und Entzündung der Gelenkinnenhaut (Synovitis)

Jede dieser Ursachen kann in einem anderen Bereich und bei anderen Bewegungen stechende Schmerzen auslösen. Für eine genaue Diagnose ist es daher wichtig, welche Bewegungen die Schmerzen genau verstärken, in welchem Teil des Knies sie auftreten und welche Begleitsymptome bestehen.

Patellofemorales Schmerzsyndrom: Stechen unter der Kniescheibe

Eine der häufigsten Ursachen für stechende Schmerzen bei Belastung des Knies ist das patellofemorale Schmerzsyndrom. Es entsteht, wenn die Gelenkfläche zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen übermäßigem Druck ausgesetzt ist. Stechende Schmerzen unter und um die Kniescheibe treten beim Treppensteigen, in der Hocke, beim Aufstehen nach längerem Sitzen oder beim Laufen auf.

Das patellofemorale Schmerzsyndrom entwickelt sich meist aufgrund eines muskulären Ungleichgewichts (Schwäche des Quadrizeps), einer fehlerhaften Führung der Kniescheibe, Problemen mit dem Fußgewölbe und Überlastung. Patienten beschreiben häufig ein „Stechen“, einen „scharfen Schmerz“ oder ein „Brennen“ an der Vorderseite des Knies.

Meniskusrisse: plötzlicher stechender Schmerz und Einklemmungsgefühl

Meniskusrisse entstehen vor allem bei plötzlichen Dreh- und Beugebewegungen. Bei Menschen mit einem Meniskusriss verstärkt sich der stechende Schmerz bei Belastung des Knies vor allem auf Treppen. Meniskusrisse können außerdem zu Einklemmungsgefühl, Blockierung und Schwellung führen.

Meniskusrisse können Schmerzen an der Innen- und Außenseite des Knies verursachen. Risse des Innenmeniskus äußern sich meist durch Schmerzen an der Innenseite, Risse des Außenmeniskus durch Schmerzen an der Außenseite.

Sehnenprobleme: Tendinopathien

Auch eine Überlastung der Sehnen rund um das Knie kann stechende Schmerzen verursachen. Eine Tendinopathie kann sich insbesondere an der Patellasehne (Kniescheibensehne) und der Quadrizepssehne entwickeln. Sie tritt meist beim Laufen, Springen und bei einer plötzlichen Steigerung des Trainingsumfangs auf. Patienten spüren stechende Schmerzen vor allem unter und um die Kniescheibe, wenn sie das Knie belasten.

Manchmal können auch Strukturen wie die hintere Oberschenkelmuskulatur (Hamstrings) oder der Tractus iliotibialis (IT-Band) durch Überlastung gereizt werden und stechende Schmerzen an der Außenseite des Knies verursachen.

Knorpelschäden und beginnende Kniearthrose

Wenn Knorpelschäden vor allem an den lasttragenden Flächen des Knies entstehen, können sie bei Belastung des Knies stechende Schmerzen und ein Stechgefühl hervorrufen. Knorpelschäden können sich im Laufe der Zeit zu einer Arthrose entwickeln. Deshalb ist es wichtig, die Diagnose frühzeitig zu stellen und eine gelenkerhaltende Behandlung einzuleiten.

Patienten mit Knorpelschäden haben meist zusätzlich ein Gefühl von „Hängenbleiben“, „Schmerz“ und „Steifigkeit“ im Knie. Auf Treppen sind die Schmerzen deutlicher spürbar.

Bandverletzungen: Verlust der Kniestabilität

Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB) und der Seitenbänder können die Stabilität des Knies beeinträchtigen und bei Belastung Schmerzen sowie ein Gefühl der Unsicherheit verursachen. Vor allem nach einer VKB-Verletzung können ein Wegknickgefühl, Einklemmungen und stechende Schmerzen auftreten. Dies ist bei Sportlern häufiger.

Bandverletzungen entstehen meist nach einem Unfall, und Patienten berichten oft, im Moment der Verletzung ein „Knallen“ gehört zu haben. In solchen Fällen können auch Schwellung und Bewegungseinschränkung bestehen.

Bursitis und Synovitis: umschriebenes Stechen rund um das Knie

Auch eine Entzündung der Schleimbeutel rund um das Knie (Bursitis) oder eine Entzündung der Gelenkinnenhaut kann bei Belastung stechende Schmerzen verursachen. Wenn die Schmerzen auf die Vorderseite des Knies begrenzt sind, sollte an Erkrankungen wie eine Bursitis praepatellaris gedacht werden. Rheumatische Erkrankungen, Infektionen oder Überlastung können eine Bursitis auslösen.

In diesem Fall konzentriert sich der Schmerz eher auf eine bestimmte Stelle am Knie, und die Druckempfindlichkeit nimmt bei Berührung zu.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei Patienten mit stechenden Schmerzen bei Belastung des Knies beginnt die Diagnose zunächst mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt fragt, wo der Schmerz sitzt, welche Bewegungen ihn verstärken und wann die Beschwerden begonnen haben. Anschließend werden Bewegungsumfang, Bandstabilität, Meniskustests und Tests auf patellofemorale Schmerzen durchgeführt.

Bildgebende Verfahren unterstützen die Diagnose:

• Röntgen: Das grundlegende Verfahren zur Beurteilung von Arthrose und Knochenstruktur
• MRT: Das aussagekräftigste Verfahren zur Beurteilung von Meniskusrissen, Knorpelschäden und Bandverletzungen
• Ultraschall: Hilfreich bei Weichteilproblemen wie Sehnenerkrankungen und Bursitis

Behandlungsmöglichkeiten

Ziel der Behandlung stechender Schmerzen bei Belastung des Knies ist es, die Schmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. Der Behandlungsplan wird individuell festgelegt.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung ist in der Regel die erste Wahl. Dabei kommen folgende Maßnahmen zum Einsatz:

• Entlastung und Schonung
• Kühlung mit Eis
• Physiotherapie (Muskelkräftigung, Beweglichkeit, Propriozeption)
• Kniebandage oder stützender Verband
• Bei Bedarf kurzzeitig entzündungshemmende Medikamente

Weiterführende Behandlungsmöglichkeiten

Die weiterführenden Optionen richten sich nach dem zugrunde liegenden Problem:

• Meniskusriss oder Knorpelschaden: Eine arthroskopische Operation kann notwendig sein
• Patellofemorales Schmerzsyndrom: Ein geeignetes Übungsprogramm und orthopädische Hilfsmittel
• Sehnenprobleme: Exzentrische Übungen und bei Bedarf Injektionen wie PRP
• Fortgeschrittene Arthrose: Anpassung des Lebensstils, Gewichtskontrolle, Injektionen ins Gelenk; bei Bedarf eine Knieprothese

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Stechende Schmerzen bei Belastung des Knies können oft als vorübergehende Überlastung betrachtet werden. Eine fachärztliche Untersuchung ist jedoch notwendig, wenn:

• die Schmerzen länger als 2–3 Wochen anhalten
• Schwellung, Blockierung oder ein Wegknickgefühl im Knie auftreten
• die Schmerzen auf Treppen zunehmend stärker werden
• plötzlich starke Schmerzen im Knie aufgetreten sind
• eine Fehlstellung, Rötung und Überwärmung des Knies bestehen

Diese Anzeichen können auf eine ernstere Erkrankung wie einen Meniskusriss, eine Bandverletzung oder einen schweren Knorpelschaden hinweisen.

Fazit

Stechende Schmerzen und ein Stechgefühl bei Belastung des Knies sind ein gemeinsames Symptom verschiedener Erkrankungen des Kniegelenks. Patellofemorales Schmerzsyndrom, Meniskusrisse, Sehnenprobleme, Knorpelschäden und Bandverletzungen gehören zu den häufigsten Ursachen. Mit einer genauen Diagnose und einer geeigneten Behandlung können die meisten Patienten in ihren normalen Alltag zurückkehren.

Wenn Ihr Knie bei Belastung sticht, hängen bleibt oder schmerzt, schieben Sie den Arztbesuch nicht auf. Eine frühzeitige Untersuchung und die richtige Behandlung lindern die Schmerzen und schützen langfristig die Gesundheit Ihres Knies.

Häufig gestellte Fragen