Nächtliche Schulterschmerzen: Wenn der Arm nicht hochgeht

Schulterschmerzen, die tagsüber mild erscheinen, sich aber nachts im Liegen verstärken, sind ein häufiges Problem, das den Schlaf stört und die Lebensqualität mindert. Schmerzen, die nachts zunehmen, sich beim Liegen auf der Schulter verschlimmern oder das Heben des Arms über den Kopf erschweren, können auf verschiedene Erkrankungen des Schultergelenks hinweisen.

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Dieser große Bewegungsumfang ermöglicht viele Alltagsaktivitäten, doch dieselbe Konstruktion aus Muskeln, Sehnen, Bändern und Gelenkkapsel ist auch anfällig für Verletzungen. Die Ursache der Schulterschmerzen richtig zu erkennen, ist die Grundlage für eine passende Behandlung.

In diesem Beitrag lernen Sie die häufigsten Ursachen nächtlicher Schulterschmerzen kennen, die Sie aus dem Schlaf reißen, außerdem Erkrankungen, die mit der Unfähigkeit zum Armheben einhergehen, sowie Diagnoseverfahren und Behandlungsmöglichkeiten.

Warum sind nächtliche Schulterschmerzen wichtig?

Schulterschmerzen infolge von Muskelermüdung lassen in Ruhe meist nach. Schmerzen, die dagegen nachts in Ruhe zunehmen, Sie aus dem Schlaf wecken oder das Liegen auf der Schulter unmöglich machen, können auf eine zugrunde liegende Schultererkrankung hindeuten.

Eine Abklärung sollte insbesondere dann nicht aufgeschoben werden, wenn:

• die Schmerzen länger als einige Wochen anhalten
• sie Sie regelmäßig nachts aufwecken
• das Heben des Arms schwerfällt
• Alltagsaktivitäten eingeschränkt sind
• sich eine Schwäche in der Schulter entwickelt
• die Beschwerden trotz Schmerzmitteln nicht besser werden

Diese Zeichen erfordern eine eingehende Untersuchung des Schultergelenks und des umgebenden Gewebes.

Impingement-Syndrom der Schulter

Eine der häufigsten Ursachen nächtlicher Schulterschmerzen ist das Impingement-Syndrom (Engpasssyndrom) der Schulter.

Bei Schulterbewegungen können Muskelsehnen zwischen knöchernen Strukturen eingeklemmt werden. Wiederholte Bewegungen können die Sehnen mit der Zeit reizen und entzünden.

Symptome:

• Schmerzen beim seitlichen Anheben des Arms
• Unfähigkeit, nachts auf der Schulter zu liegen
• Schwierigkeiten bei Überkopfbewegungen
• Schmerzen beim Anziehen
• Beschwerden beim Greifen nach Regalen

Bei frühzeitiger Behandlung erzielen die meisten Patienten gute Ergebnisse.

Riss der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier wichtigen Muskeln, die die Schulter bewegen.

Alterung, wiederholte Überlastung oder Verletzungen können zu Rissen dieser Sehnen führen.

Häufigste Symptome:

• Schulterschmerzen, die nachts zunehmen
• Schwierigkeiten, den Arm seitlich anzuheben
• Schwäche
• Klicken oder Geräusche in der Schulter
• Schwierigkeiten beim Haarekämmen oder Anziehen
• durch Schmerzen unterbrochener Schlaf

Kleine Risse können konservativ behandelt werden; komplette Risse (über die gesamte Sehnendicke) erfordern unter Umständen eine Operation.

Frozen Shoulder (Schultersteife, adhäsive Kapsulitis)

Die Frozen Shoulder ist eine Bewegungseinschränkung, die durch eine Verdickung und Versteifung der Schulterkapsel entsteht.

Sie tritt häufiger nach dem 40. Lebensjahr auf und betrifft Frauen etwas häufiger als Männer.

Symptome:

• allmählich zunehmende Schulterschmerzen
• Schmerzen, die sich nachts verstärken
• Schwierigkeiten, den Arm über den Kopf zu heben
• eingeschränkte Beweglichkeit beim Greifen hinter den Rücken
• Probleme beim Anziehen und bei der Körperpflege

Eine frühe Physiotherapie ist bei der Behandlung der Frozen Shoulder besonders wichtig.

Schulterarthrose

Nutzt sich der Knorpel im Schultergelenk mit der Zeit ab, kann eine Arthrose entstehen.

Patienten bemerken unter Umständen:

• ein Reibegefühl bei Bewegung
• Steifigkeit der Schulter
• einen verringerten Bewegungsumfang
• nächtliche Schmerzen
• Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten

In fortgeschrittenen Stadien können operative Möglichkeiten in Betracht gezogen werden.

Kalkschulter (Tendinosis calcarea)

Die Kalkschulter ist eine schmerzhafte Erkrankung, die durch Kalkablagerungen in den Schultersehnen verursacht wird.

Symptome:

• plötzliche, sehr starke Schulterschmerzen
• Schmerzen, die Sie aus dem Schlaf wecken
• Unfähigkeit, den Arm zu bewegen
• Druckempfindlichkeit rund um die Schulter
• deutliche Schwierigkeiten bei alltäglichen Bewegungen

Bei manchen Patienten können sich die Schmerzen innerhalb weniger Tage deutlich steigern.

Schleimbeutelentzündung der Schulter (Bursitis)

Eine Bursitis entsteht, wenn sich die flüssigkeitsgefüllten Säckchen (Schleimbeutel, Bursae) rund um die Schulter entzünden.

Beschwerden:

• Schmerzen beim Liegen auf der Schulter
• ein stechendes Gefühl bei Bewegung
• Beschwerden beim Heben des Arms
• Druckempfindlichkeit rund um die Schulter

Mit einer geeigneten Behandlung bessern sich die Beschwerden bei den meisten Patienten innerhalb kurzer Zeit.

Kann ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule Schulterschmerzen verursachen?

Ja.

Nicht jeder Schulterschmerz hat seinen Ursprung im Schultergelenk.

Eine Nervenkompression im Halsbereich kann Folgendes verursachen:

• in die Schulter ausstrahlende Schmerzen
• Taubheit entlang des Arms
• Kribbeln in den Fingern
• Muskelschwäche

Die Quelle der Schulterschmerzen sollte daher durch eine gründliche Untersuchung ermittelt werden.

Welche Begleitsymptome sind wichtig?

Suchen Sie umgehend einen Facharzt für Orthopädie auf, wenn Folgendes auftritt:

• Unfähigkeit, den Arm zu heben
• plötzliche Schwäche
• Schulterschmerzen nach einem Unfall
• Fehlstellung der Schulter
• Fieber und Rötung
• starke nächtliche Schmerzen
• Taubheit in der Hand oder den Fingern
• deutlich eingeschränkte Schulterbeweglichkeit

Diese Zeichen können auf ernstere Erkrankungen hinweisen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung.

Bei der Untersuchung:

• beurteilt der Arzt den Bewegungsumfang der Schulter
• prüft er die Muskelkraft
• ermittelt er, welche Bewegungen Schmerzen auslösen
• führt er spezielle Schultertests durch

Bei Bedarf können folgende bildgebende Verfahren eingesetzt werden:

• Röntgen
• Magnetresonanztomografie (MRT)
• Ultraschall
• Computertomografie (CT)

Nicht jeder Patient benötigt dieselben Untersuchungen. Die geeignetsten Untersuchungen werden anhand der klinischen Befunde geplant.

Wie wird die Behandlung geplant?

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache der Schmerzen.

Zu den wichtigsten Möglichkeiten gehören:

• Medikamente
• Physiotherapie und Rehabilitation
• Schulterübungen
• Anpassung der Belastung
• Injektionsbehandlungen
• arthroskopische Schulteroperation
• bei Bedarf eine Schulterprothese

Der Behandlungsplan wird individuell nach Alter, Lebensstil und Diagnose erstellt.

Was können Sie für die Gesundheit Ihrer Schulter tun?

Hilfreiche Gewohnheiten sind:

• Machen Sie regelmäßig Schulterübungen.
• Achten Sie am Schreibtisch auf Ihre Haltung.
• Tragen Sie schwere Lasten nicht nur auf einer Schulter.
• Wärmen Sie sich vor dem Sport auf.
• Vermeiden Sie es, lange in derselben Position zu verharren.
• Ignorieren Sie Schulterschmerzen nicht.

Diese Gewohnheiten können bestehende Beschwerden lindern und helfen, neuen Verletzungen vorzubeugen.

Fazit

Nächtliche Schulterschmerzen, die Sie aus dem Schlaf reißen, und die Unfähigkeit, den Arm zu heben, können auf viele Erkrankungen hinweisen – vom Impingement-Syndrom und Rissen der Rotatorenmanschette bis hin zur Frozen Shoulder und Arthrose. Wenn sich diese Beschwerden nachts in Ruhe verstärken und den Alltag einschränken, sollten sie nicht ignoriert werden.

Bei früher Diagnose lassen sich viele Schultererkrankungen ohne Operation behandeln. Wenn Ihre Schulterschmerzen schon lange bestehen, Ihren Schlaf unterbrechen oder das Heben des Arms erschweren, ist der Besuch bei einem Facharzt für Orthopädie und Traumatologie für eine gründliche Untersuchung und einen individuellen Behandlungsplan der richtige nächste Schritt.