Arm lässt sich nicht heben, Schulter kraftlos: Ursachen

Wenn Sie Schulterschmerzen verspüren oder bemerken, dass Sie den Arm beim Anziehen eines Hemdes, beim Kämmen, beim Greifen nach dem Sicherheitsgurt oder beim Herunternehmen von etwas aus einem hohen Küchenregal nicht mehr so leicht heben können, kann dies auf ein Problem des Schultergelenks hinweisen. Schwäche beim Anheben des Arms, eine eingeschränkte Beweglichkeit oder stetig zunehmende Schmerzen sollten nicht ignoriert werden.

Die Schulter gehört zu den Gelenken, die wir im Alltag am häufigsten benutzen. Muskeln, Sehnen, Bänder, die Gelenkkapsel und die Knochen arbeiten zusammen, damit wir den Arm in alle Richtungen bewegen können. Ein Problem in einer dieser Strukturen kann das Anheben des Arms erschweren und zu Kraftverlust in der Schulter führen.

Dieser Artikel stellt die häufigsten Ursachen dafür vor, dass sich der Arm nicht heben lässt, erläutert, welche Symptome wichtig sind, und beschreibt Diagnoseverfahren und Behandlungsmöglichkeiten.

Was bedeutet es, wenn man den Arm nicht heben kann?

Es bedeutet, dass der normale Bewegungsumfang der Schulter eingeschränkt ist oder bei der Bewegung nicht genügend Kraft aufgebracht werden kann.

Patienten beschreiben es häufig so:

• „Ich bekomme meinen Arm nicht über Schulterhöhe.“
• „Es fällt mir schwer, nach etwas zu greifen.“
• „Es fühlt sich an, als wäre keine Kraft mehr in meiner Schulter.“
• „Wenn ich den Arm hebe, fühlt es sich an, als würde ihn etwas nach unten ziehen.“

Manchmal steckt allein der Schmerz dahinter; in anderen Fällen verursacht eine Verletzung von Muskeln oder Sehnen eine echte Schwäche.

Riss der Rotatorenmanschette

Eine der häufigsten Ursachen ist ein Riss der Rotatorenmanschette.

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier wichtigen Muskeln, die die Schulter bewegen und das Gelenk stabilisieren. Risse in ihren Sehnen können die Kraft der Schulter deutlich verringern.

Symptome:

• Schwierigkeiten, den Arm seitlich anzuheben
• Kraftverlust in der Schulter
• Nachts zunehmende Schmerzen
• Schwierigkeiten beim Kämmen
• Unfähigkeit, auf der Schulter zu liegen
• Geräusche aus der Schulter

Bei vollständigen (transmuralen) Rissen haben Betroffene oft deutliche Schwierigkeiten, den Arm aus eigener Kraft zu heben.

Impingement-Syndrom der Schulter

Werden die Sehnen bei Schulterbewegungen zwischen knöchernen Strukturen eingeklemmt, kann Schmerz das erste Symptom sein; später kann auch Schwäche hinzukommen.

Mögliche Beschwerden:

• Schmerzen beim Anheben des Arms
• Schwierigkeiten bei Überkopfbewegungen
• Nächtliche Schulterschmerzen
• Ein Hängenbleiben bei Bewegung
• Ermüdung der Schulter

Eine frühe Behandlung hilft, Sehnenschäden zu vermeiden.

Frozen Shoulder (Schultersteife, adhäsive Kapsulitis)

Bei der Frozen Shoulder verdickt und versteift sich die Gelenkkapsel, wodurch die Beweglichkeit stark eingeschränkt wird.

Häufigste Symptome:

• Unfähigkeit, den Arm über den Kopf zu heben
• Unfähigkeit, hinter den Rücken zu greifen
• Steifheit der Schulter
• Nachtschmerzen
• Schwierigkeiten beim Anziehen

Eine frühzeitige Physiotherapie ist für die Behandlung besonders wichtig.

Schulterarthrose

Der altersbedingte Verschleiß des Knorpels im Schultergelenk kann zu einer Arthrose führen.

Betroffene bemerken möglicherweise:

• Ein Reibegefühl bei Bewegung
• Steifheit der Schulter
• Schwäche
• Einen verringerten Bewegungsumfang
• Schonung des Arms wegen der Schmerzen

In fortgeschrittenen Stadien können operative Möglichkeiten in Betracht gezogen werden.

Kalkschulter (Tendinosis calcarea)

Kalkablagerungen in den Schultersehnen können eine Kalkschulter mit plötzlichen, heftigen Schmerzen verursachen.

Symptome:

• Unfähigkeit, den Arm zu bewegen
• Plötzlich einsetzende Schmerzen
• Schmerzen, die aus dem Schlaf reißen
• Druckempfindlichkeit rund um die Schulter
• Schwierigkeiten bei alltäglichen Tätigkeiten

Bei manchen Patienten verstärken sich die Schmerzen innerhalb weniger Tage deutlich.

Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule und Nervenkompression

Nicht jede Schwäche geht vom Schultergelenk aus.

Eine Nervenkompression im Halsbereich kann Folgendes verursachen:

• Kraftverlust in der Schulter
• Taubheitsgefühl im Arm
• Kribbeln in den Fingern
• Vom Nacken in den Arm ausstrahlende Schmerzen

Schulter und Halswirbelsäule sollten daher gemeinsam untersucht werden.

Nervenverletzungen

Unfälle oder bestimmte neurologische Erkrankungen können die Nerven beeinträchtigen, die die Schulter bewegen.

In diesen Fällen können auftreten:

• Unfähigkeit, den Arm zu heben
• Deutliche Muskelschwäche
• Muskelschwund
• Taubheitsgefühl
• Veränderungen der Reflexe

Bei nervenbedingter Schwäche ist eine frühe Diagnose entscheidend.

Muskelzerrungen und Sehnenverletzungen

Intensiver Sport, schweres Heben oder plötzliche Bewegungen können die Schultermuskulatur überlasten.

Beschwerden:

• Schmerzen bei Bewegung
• Leichte Schwäche
• Muskelverspannung
• Örtliche Druckempfindlichkeit
• Verringerter Bewegungsumfang

Die meisten Patienten erholen sich bei geeigneter Behandlung vollständig.

Welche Symptome müssen dringend abgeklärt werden?

Suchen Sie unverzüglich einen Orthopäden auf, wenn eines der folgenden Anzeichen vorliegt:

• Plötzliche Schwäche im Arm
• Unfähigkeit, den Arm nach einem Unfall zu heben
• Verformung der Schulter
• Taubheitsgefühl in Arm oder Hand
• Nachtschmerzen
• Deutliche Schwellung der Schulter
• Schulterschmerzen mit Fieber
• Vollständige Bewegungseinschränkung

Diese Anzeichen können auf schwere Sehnenrisse, eine Schulterluxation oder eine Nervenverletzung hindeuten.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Eine ausführliche Anamnese und die körperliche Untersuchung stehen im Mittelpunkt.

Ihr Arzt wird:

• Den Bewegungsumfang der Schulter beurteilen
• Die Muskelkraft messen
• Feststellen, welche Bewegungen Schmerzen auslösen
• Spezielle Schultertests durchführen

Bei Bedarf können folgende Untersuchungen erfolgen:

• Röntgen
• Magnetresonanztomografie (MRT)
• Ultraschall
• Computertomografie (CT)
• Elektromyografie (EMG)

Die EMG ist besonders hilfreich, wenn die Schwäche nervenbedingt sein könnte.

Wie wird behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Die wichtigsten Möglichkeiten sind:

• Medikamente
• Physiotherapie und Rehabilitation
• Kräftigungsübungen für die Schulter
• Anpassung der Aktivitäten
• Injektionstherapien
• Arthroskopische Schulteroperation
• Bei Bedarf ein Schultergelenkersatz

Der Behandlungsplan wird individuell erstellt und erfordert regelmäßige Kontrollen.

Was können Sie tun, um die Kraft Ihrer Schulter zu erhalten?

Hilfreiche Gewohnheiten:

• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Kräftigen Sie die Muskulatur rund um die Schulter.
• Heben Sie schwere Lasten mit der richtigen Technik.
• Wärmen Sie sich vor dem Sport immer auf.
• Vermeiden Sie es, lange in derselben Position zu verharren.
• Ignorieren Sie Schulterschmerzen nicht.
• Lassen Sie sich frühzeitig fachärztlich untersuchen.

Diese Maßnahmen helfen, die Schulterfunktion zu erhalten und das Verletzungsrisiko zu senken.

Fazit

Dass sich der Arm nicht heben lässt und die Schulter an Kraft verliert, kann viele Ursachen haben – einen Riss der Rotatorenmanschette, ein Impingement-Syndrom, eine Frozen Shoulder, Arthrose, eine Nervenkompression oder eine Muskelverletzung. Diese Beschwerden erschweren nicht nur den Alltag; unbehandelt können sie zu einem dauerhaften Funktionsverlust der Schulter führen.

Wenn die Schwäche plötzlich oder nach einem Unfall auftritt oder mit Nachtschmerzen einhergeht, suchen Sie unverzüglich einen Facharzt für Orthopädie und Traumatologie auf. Mit einer frühen Diagnose und einer geeigneten Behandlung lässt sich die Beweglichkeit oft erhalten, der Schmerz lindern und die Lebensqualität deutlich verbessern.