Ночная боль в плече, которая будит ото сна, и невозможность поднять руку

Боль в плече, которая днём ощущается слабо, а ночью при лежании в постели усиливается, нарушает сон и снижает качество жизни у многих людей. Особенно усиление ночью, усиление при лежании на плече или затруднение поднятия руки вверх могут быть признаками различных заболеваний плечевого сустава.

Плечо — самый подвижный сустав тела. Благодаря широкому объёму движений мы свободно выполняем множество повседневных действий. Но та же структура — мышцы, сухожилия, связки и капсула сустава — уязвима к травмам. Поэтому правильно определить причину боли в плече критически важно для планирования лечения.

В этой статье подробно разбираем самые частые причины ночной боли в плече, которая будит ото сна, связь невозможности поднять руку с разными заболеваниями, методы диагностики и варианты лечения.

Почему важна боль в плече, усиливающаяся ночью?

Боль от мышечной усталости обычно уменьшается в покое. Напротив, боль, которая усиливается ночью в покое, будит ото сна или мешает лежать на плече, может указывать на скрытое заболевание плеча.

Оценку не стоит откладывать особенно если:

• Боль длится дольше нескольких недель
• Регулярно будит по ночам
• Трудно поднимать руку
• Ограничены повседневные активности
• Появилась слабость в плече
• Нет улучшения несмотря на обезболивающие

Эти признаки требуют детального обследования плечевого сустава и окружающих тканей.

Импинджмент-синдром плеча (Shoulder Impingement)

Одна из самых частых причин ночной боли в плече — импинджмент-синдром.

При движениях плеча сухожилия мышц могут сдавливаться между костными структурами. Повторяющиеся движения со временем вызывают раздражение и воспаление сухожилий.

Симптомы:

• Боль при отведении руки в сторону
• Невозможность лежать на плече ночью
• Затруднение при движениях над головой
• Боль при одевании
• Дискомфорт при дотягивании до полок

При раннем лечении у большинства пациентов достигаются хорошие результаты.

Разрыв вращательной манжеты

Вращательная манжета — это группа из четырёх важных мышц, двигающих плечо.

Старение, повторяющиеся нагрузки или травмы могут привести к разрывам этих сухожилий.

Наиболее частые симптомы:

• Боль в плече, усиливающаяся ночью
• Затруднение при отведении руки в сторону
• Слабость
• Щелчки или звуки в плече
• Трудности при расчёсывании волос или одевании
• Прерывание сна из-за боли

Небольшие разрывы можно лечить консервативно; при полных разрывах может потребоваться операция.

«Замороженное» плечо (адгезивный капсулит)

«Замороженное» плечо — это ограничение движений из-за утолщения и уплотнения капсулы плеча.

Чаще встречается после 40 лет и несколько чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы:

• Постепенно нарастающая боль в плече
• Боль, усиливающаяся ночью
• Трудность поднятия руки вверх
• Ограничение при движении руки назад
• Затруднения при одевании и личной гигиене

В лечении раннее начало физиотерапии особенно важно.

Артроз плечевого сустава

Со временем износ хряща плечевого сустава может привести к артрозу («отложению солей» в бытовой речи).

У пациентов могут отмечаться:

• Ощущение трения при движении
• Скованность плеча
• Уменьшение объёма движений
• Ночная боль
• Затруднения в повседневной активности

На поздних стадиях рассматривают хирургические варианты.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит — болезненное состояние из-за отложения кальция в сухожилиях плеча.

Симптомы:

• Внезапная очень сильная боль в плече
• Боль, будящая ото сна
• Невозможность двигать рукой
• Болезненность в области плеча
• Выраженное затруднение повседневных движений

У части пациентов боль заметно нарастает за несколько дней.

Бурсит плеча

Бурсит развивается при воспалении синовиальных сумок (бурс) вокруг плечевого сустава.

Жалобы:

• Боль при лежании на плече
• Ощущение прокола при движении
• Дискомфорт при поднятии руки
• Болезненность вокруг плеча

При правильном лечении большинство пациентов быстро чувствуют облегчение.

Может ли грыжа шейного диска вызывать боль в плече?

Да.

Не каждая боль в плече исходит из плечевого сустава.

Сдавление нервов в области шеи может вызывать:

• Боль, отдающую в плечо
• Онемение вдоль руки
• Покалывание в пальцах
• Мышечную слабость

Поэтому источник боли в плече нужно определять при детальном осмотре.

Какие сопутствующие симптомы важны?

Обратитесь к ортопеду без промедления, если есть:

• Невозможность поднять руку
• Внезапная слабость
• Боль в плече после травмы
• Деформация плеча
• Лихорадка и покраснение
• Сильная ночная боль
• Онемение в кисти или пальцах
• Явное ограничение движений плеча

Эти признаки могут указывать на более серьёзные заболевания.

Как ставят диагноз?

Сначала собирают подробный анамнез и проводят физикальный осмотр.

Во время осмотра врач:

• Оценивает объём движений плеча
• Проверяет силу мышц
• Определяет, при каких движениях возникает боль
• Проводит специальные плечевой тесты

При необходимости используют визуализацию:

• Рентген
• МРТ
• УЗИ
• КТ

Не каждому пациенту нужны одни и те же исследования. Оптимальный набор планируют по данным осмотра.

Как планируют лечение?

Лечение полностью зависит от причины боли.

Основные варианты:

• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия и реабилитация
• Упражнения для плеча
• Коррекция активности
• Инъекционные методы
• Артроскопическая операция на плече
• Эндопротезирование плеча при необходимости

План индивидуализируют по возрасту, образу жизни и диагнозу.

Что можно сделать для защиты здоровья плеча?

Полезные рекомендации:

• Регулярно выполняйте упражнения для плеча.
• Следите за осанкой при работе за столом.
• Не носите тяжёлые грузы на одном плече.
• Не пренебрегайте разминкой перед спортом.
• Старайтесь не работать долго в одной позе.
• Не игнорируйте боль в плече.

Эти привычки помогают уменьшить текущие жалобы и снизить риск новых травм.

Заключение

Ночная боль в плече, будящая ото сна, и невозможность поднять руку могут быть признаками многих заболеваний — от импинджмент-синдрома и разрывов вращательной манжеты до «замороженного» плеча и артроза. Такие боли нельзя игнорировать, если они усиливаются ночью в покое и ограничивают повседневную жизнь.

При ранней диагностике многие заболевания плеча можно лечить без операции. Если боль длится долго, нарушает ночной сон или мешает поднимать руку, правильный шаг — обратиться к специалисту по ортопедии и травматологии для детальной оценки и подбора лечения.