ألم الكتف ليلًا وعدم القدرة على رفع الذراع

قد يكون ألم الكتف خفيفًا خلال النهار ثم يشتد عند الاستلقاء ليلًا، فيعطّل النوم ويؤثر سلبًا في جودة الحياة. وقد يشير ازدياد الألم ليلًا، أو اشتداده عند النوم على الكتف المصاب، أو صعوبة رفع الذراع إلى وجود أحد الأمراض التي تصيب مفصل الكتف.

الكتف هو أكثر مفاصل جسم الإنسان قدرة على الحركة. ويتيح لنا مداه الحركي الواسع أداء كثير من الأنشطة اليومية بسهولة. لكن هذه البنية التي تتكون من العضلات والأوتار والأربطة والمحفظة المفصلية تكون أيضًا عرضة للإصابات. لذلك فإن تحديد سبب ألم الكتف بدقة مهم للغاية لاختيار العلاج المناسب.

نتناول في هذا المقال أكثر أسباب ألم الكتف الذي يوقظ من النوم شيوعًا، والحالات التي قد ترتبط بعدم القدرة على رفع الذراع، ووسائل التشخيص، والخيارات العلاجية.

لماذا يُعد ألم الكتف الذي يزداد ليلًا مهمًا؟

عادةً ما يخف ألم الكتف الناتج من إجهاد العضلات مع الراحة. أما الألم الذي يزداد أثناء الراحة ليلًا، أو يوقظ المريض من النوم، أو يمنعه من النوم على كتفه، فقد يكون علامة على مرض كامن في الكتف.

ينبغي إجراء التقييم من دون تأخير، خصوصًا في الحالات الآتية:

• استمرار الألم أكثر من بضعة أسابيع
• الاستيقاظ من النوم بسببه بصورة منتظمة
• صعوبة رفع الذراع
• تقييد أنشطة الحياة اليومية
• ظهور ضعف في الكتف
• عدم تحسن الألم رغم استخدام المسكنات

تستدعي هذه الأعراض فحص مفصل الكتف والأنسجة المحيطة به بعناية.

متلازمة انحشار الكتف

تُعد متلازمة انحشار الكتف من أكثر أسباب ألم الكتف الليلي شيوعًا.

في هذه الحالة تنحصر أوتار العضلات بين البنى العظمية أثناء حركة الكتف. وقد تؤدي الحركات المتكررة مع مرور الوقت إلى تهيج الأوتار والتهابها.

تشمل الأعراض:

• الألم عند رفع الذراع إلى الجانب
• عدم القدرة على النوم على الكتف ليلًا
• صعوبة الحركات فوق مستوى الرأس
• الألم أثناء ارتداء الملابس
• الانزعاج عند مد اليد إلى الرفوف

يمكن تحقيق نتائج جيدة لدى معظم المرضى عند بدء العلاج مبكرًا.

تمزق الكفة المدورة

تُسمى مجموعة العضلات الأربع المهمة وأوتارها التي تحرك الكتف وتثبته «الكفة المدورة».

وقد يحدث تمزق في هذه الأوتار نتيجة التقدم في العمر أو الحركات المجهدة المتكررة أو الإصابات.

أكثر الأعراض شيوعًا:

• ألم الكتف الذي يزداد ليلًا
• صعوبة رفع الذراع إلى الجانب
• فقدان القوة
• صدور أصوات من الكتف
• صعوبة تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس
• تقطع النوم بسبب الألم

يمكن علاج التمزقات الصغيرة بالوسائل التحفظية، بينما قد تستلزم التمزقات كاملة السماكة علاجًا جراحيًا.

الكتف المتجمد (التهاب المحفظة اللاصق)

الكتف المتجمد حالة تسبب محدودية الحركة نتيجة زيادة سماكة محفظة مفصل الكتف وتيبسها.

تشيع هذه الحالة أكثر لدى من تجاوزوا سن الأربعين، وتكون أكثر انتشارًا بقليل لدى النساء مقارنة بالرجال.

تشمل الأعراض:

• ألمًا في الكتف يزداد تدريجيًا
• ألمًا شديدًا ليلًا
• صعوبة رفع الذراع
• محدودية الحركة عند مد الذراع خلف الظهر
• صعوبة ارتداء الملابس والعناية الشخصية

للعلاج الطبيعي المبكر أهمية كبيرة في علاج الكتف المتجمد.

خشونة مفصل الكتف

قد تحدث خشونة مفصل الكتف نتيجة تآكل النسيج الغضروفي داخل المفصل مع مرور الوقت.

قد يعاني المرضى من:

• الإحساس بالاحتكاك أثناء الحركة
• تيبس الكتف
• نقص مدى الحركة
• الألم الليلي
• صعوبة أداء الأنشطة اليومية

يمكن بحث خيارات العلاج الجراحي في المراحل المتقدمة.

التهاب الأوتار التكلسي

التهاب الأوتار التكلسي حالة مؤلمة تنتج من ترسب الكالسيوم داخل أوتار الكتف.

تشمل الأعراض:

• ألمًا شديدًا جدًا ومفاجئًا في الكتف
• ألمًا يوقظ من النوم ليلًا
• عدم القدرة على تحريك الذراع
• الإيلام عند لمس الكتف
• صعوبة واضحة في الحركات اليومية

قد يزداد الألم بدرجة ملحوظة خلال بضعة أيام لدى بعض المرضى.

التهاب جراب الكتف

ينشأ التهاب جراب الكتف نتيجة التهاب الكيس الصغير المملوء بالسائل والموجود في مفصل الكتف، ويُسمى الجراب.

تشمل الشكاوى:

• الألم عند النوم على الكتف
• الإحساس بوخز أثناء الحركة
• الانزعاج عند رفع الذراع
• الإيلام حول الكتف

يشعر معظم المرضى بالتحسن خلال وقت قصير مع العلاج الصحيح.

هل يمكن للانزلاق الغضروفي العنقي أن يسبب ألم الكتف؟

نعم.

فليس كل ألم في الكتف ناتجًا من مفصل الكتف نفسه.

قد يسبب انضغاط الأعصاب في منطقة الرقبة:

• ألمًا يمتد إلى الكتف
• خدرًا على امتداد الذراع
• وخزًا في الأصابع
• ضعفًا عضليًا

لذلك ينبغي تحديد مصدر ألم الكتف من خلال فحص دقيق.

ما الأعراض المهمة التي قد ترافق ألم الكتف؟

يُنصح بمراجعة اختصاصي جراحة العظام من دون تأخير عند ظهور أي من الأعراض الآتية:

• عدم القدرة على رفع الذراع
• فقدان مفاجئ للقوة
• ألم الكتف بعد إصابة
• تشوه في الكتف
• الحمى والاحمرار
• ألم ليلي شديد
• خدر في اليد أو الأصابع
• تقييد واضح لحركة الكتف

قد تكون هذه الأعراض علامة على حالة أكثر خطورة.

كيف يُشخَّص ألم الكتف؟

تبدأ عملية التشخيص بأخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء الفحص السريري.

أثناء الفحص يقوم الطبيب بما يأتي:

• تقييم مدى حركة الكتف
• اختبار قوة العضلات
• تحديد الحركات التي تسبب الألم
• إجراء اختبارات خاصة بالكتف

يمكن الاستعانة بوسائل التصوير الآتية عند الحاجة:

• الأشعة السينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير بالموجات فوق الصوتية
• التصوير المقطعي المحوسب

لا يحتاج جميع المرضى إلى الفحوص نفسها؛ إذ تُختار الفحوص الأنسب وفق نتائج المعاينة.

كيف توضع خطة العلاج؟

يتحدد العلاج بالكامل وفق سبب الألم.

تشمل خيارات العلاج الأساسية:

• العلاج الدوائي
• العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل
• تمارين الكتف
• تعديل النشاط
• العلاج بالحقن
• جراحة الكتف بالمنظار
• استبدال مفصل الكتف عند الحاجة

تُخصص خطة العلاج وفق عمر المريض ونمط حياته وتشخيص حالته.

ما الذي يمكنك فعله للحفاظ على صحة الكتف؟

قد تساعد النصائح الآتية على الوقاية من مشكلات الكتف:

• مارس تمارين الكتف بانتظام.
• حافظ على وضعية جسم سليمة عند العمل إلى المكتب.
• تجنب حمل الأوزان الثقيلة على كتف واحد.
• لا تهمل تمارين الإحماء قبل ممارسة الرياضة.
• تجنب العمل في الوضعية نفسها فترات طويلة.
• لا تتجاهل ألم الكتف.

قد تسهم هذه العادات في تخفيف الشكاوى الحالية والوقاية من الإصابات الجديدة.

الخلاصة

قد يكون ألم الكتف الذي يوقظ من النوم ليلًا وعدم القدرة على رفع الذراع علامة على أمراض مختلفة، بدءًا من متلازمة انحشار الكتف وتمزق الكفة المدورة وصولًا إلى الكتف المتجمد وخشونة مفصل الكتف. ولا ينبغي تجاهل هذا النوع من الألم، خصوصًا إذا كان يزداد أثناء الراحة ليلًا ويقيّد أنشطة الحياة اليومية.

يسمح التشخيص المبكر بعلاج كثير من أمراض الكتف من دون الحاجة إلى الجراحة. فإذا استمر ألم الكتف مدة طويلة، أو كان يقطع نومك، أو جعل رفع ذراعك صعبًا، فإن مراجعة اختصاصي جراحة العظام والكسور لإجراء تقييم مفصل ووضع خطة علاج مناسبة هي الخطوة الأفضل.