Лечение острой боли и колющего ощущения при нагрузке на колено

Колено — один из суставов, который несет наибольшую нагрузку и больше всего двигается в организме. В повседневной жизни, при ходьбе, спуске по лестнице, приседании или занятиях спортом колено постоянно испытывает нагрузку. По этой причине частой жалобой является боль в колене, особенно острое, колющее ощущение, возникающее при нагрузке на колено.

Пациенты обычно описывают это как «внезапно колет, когда я нагружаю колено», «ощущение, будто нож входит в колено вместе с острой болью» или «резкая боль в колене во время бега». Этот тип боли часто возникает из-за простого напряжения, но под ним может скрываться и серьезная патология.

В этой статье рассматриваются причины резкой боли при нагрузке на колено, методы диагностики, варианты лечения и когда следует обратиться к врачу.

Почему возникает резкая боль при нагрузке на колено?

Резкая боль, появляющаяся при нагрузке на колено, обычно указывает на механическую или воспалительную проблему в одной области сустава. К наиболее частым причинам относятся:

• Пателлофеморальный болевой синдром (боль в коленной чашечке)
• разрывы мениска
• Проблемы с сухожилиями (тендинопатии)
• Повреждение хряща и ранний остеоартрит
• Травмы связок
• Бурсит и синовиальное воспаление

Каждая из этих причин может привести к резкой боли в другом регионе и при разных движениях. По этой причине для точной диагностики важно знать, какие именно движения усиливают боль, в какой части колена она находится, и сопутствующие признаки.

Пателлофеморальный болевой синдром: колющая боль под коленной чашечкой

Одной из наиболее частых причин резкой боли при нагрузке на колено является надколенниково-феморальный болевой синдром. Это развивается, когда суставная поверхность между коленной чашечкой и бедренной костью подвергается чрезмерному давлению. Острая боль ощущается под и вокруг коленной чашечки при подъеме по лестнице, приседании, вставании после длительного сидения или беге.

Пателлофеморальный болевой синдром обычно развивается из-за мышечного дисбаланса (слабости квадрицепсов), плохой фиксации коленной чашечки, проблем со сводом стопы и перегрузки. Пациенты часто описывают ощущение «колющей», «острой боли» или «жжения» в передней части колена.

Разрывы мениска: внезапная острая боль и царапанье

Разрывы мениска появляются особенно при резких скручивающих и сгибающих движениях. У людей с разрывом мениска резкая боль при нагрузке на колено усиливается, особенно на лестнице. Разрывы мениска также могут вызывать защемление, блокировку и отек.

Разрывы мениска могут вызывать боль на внутренней и внешней сторонах колена. Разрывы внутреннего мениска обычно сопровождаются болью на внутренней стороне, а разрывы наружного мениска – болью на внешней стороне.

Проблемы с сухожилиями: тендинопатии

Перенапряжение сухожилий вокруг колена также может вызвать острую боль. Тендинопатия может развиться особенно в сухожилии надколенника (сухожилие коленной чашечки) и сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Обычно это наблюдается при беге, прыжках и резком увеличении тренировочной нагрузки. Пациенты чувствуют острую боль, особенно под и вокруг коленной чашечки при нагрузке на колено.

Иногда такие структуры, как подколенные сухожилия или подвздошно-большеберцовый бандаж (IT-банд), также могут раздражаться из-за перегрузки и вызывать острую боль на внешней стороне колена.

Повреждение хряща и ранний остеоартрит коленного сустава

Когда повреждение хряща происходит, особенно на несущих поверхностях колена, это может привести к резкой боли и колющему ощущению при нагрузке на колено. Повреждение хряща со временем может перерасти в остеоартрит. По этой причине важно поставить диагноз на раннем этапе и применить защитное лечение.

Пациенты с повреждением хряща обычно также испытывают ощущение «цепляния», «боли» и «жесткости» в колене. Боль более заметна на лестнице.

Травмы связок: потеря стабильности колена

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) и коллатеральной связки могут ухудшить стабильность колена и вызвать боль и чувство неуверенности при нагрузке на колено. Особенно после травмы передней крестообразной связки может наблюдаться ощущение податливости, защемления и острой боли. Это чаще встречается у спортсменов.

Повреждения связок чаще всего возникают после травмы, и пациенты могут сообщать о том, что в момент травмы они слышали «хлопок». В этих ситуациях также могут присутствовать отек и ограничение движений.

Бурсит и синовиальное воспаление: локализованная колющая боль в области колена

Воспаление сумки вокруг колена (бурсит) или синовиальное воспаление внутри сустава также может вызывать острую боль при нагрузке на колено. Если боль локализуется в передней части колена, следует предположить такое состояние, как препателлярный бурсит. Ревматические заболевания, инфекция или перегрузка могут спровоцировать бурсит.

В этой ситуации боль больше концентрируется в определенной точке колена, а болезненность увеличивается при прикосновении к ней.

Как ставится диагноз?

У пациентов с резкой болью при нагрузке на колено диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и физикального обследования. Ваш врач спрашивает о локализации боли, при каких движениях она усиливается и когда возникла жалоба. Затем проводятся диапазон движений, стабильность связок, тесты мениска и тесты на боль в надколенно-бедренном суставе.

Методы визуализации помогают в диагностике:

• Рентген: Основной метод оценки артрита и структуры костей.
• МРТ: наиболее эффективный метод оценки разрывов мениска, повреждений хрящей и связок.
• Ультразвук: полезен при проблемах с мягкими тканями, таких как проблемы с сухожилиями и бурсит.

Варианты лечения

Целью лечения острой боли при нагрузке на колено является уменьшение боли и устранение основной причины. План лечения индивидуален.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно является первым вариантом. В этом подходе:

• Снижение нагрузки и отдых
• Лед
• Физиотерапия (укрепление мышц, гибкость, проприоцепция)
• Использование коленного бандажа или поддерживающей повязки.
• Кратковременное противовоспалительное лечение при необходимости.

используются.

Расширенные варианты лечения

Дополнительные параметры различаются в зависимости от основной проблемы:

• Разрыв мениска или повреждение хряща: Может потребоваться артроскопическая операция.
• Пателлофеморальный болевой синдром: соответствующая программа упражнений и ортопедические опоры. – Проблемы с сухожилиями: эксцентрические упражнения и, при необходимости, инъекции, такие как PRP.
• Распространенный остеоартрит: Изменение образа жизни, контроль веса, внутрисуставные инъекции; замена коленного сустава при необходимости

Когда следует обратиться к врачу?

Резкую боль при нагрузке на колено часто можно рассматривать как временное напряжение. Однако экспертная оценка необходима, если:

• Боль длится дольше 2–3 недель.
• В колене наблюдается отек, блокировка или ощущение податливости.
• Боль на лестнице постепенно усиливается.
• Внезапно возникла сильная боль в колене.
• В колене наблюдается деформация, покраснение и повышенная температура.

Эти признаки могут указывать на более серьезную ситуацию, например, на разрыв мениска, повреждение связок или серьезное повреждение хряща.

Заключение

Резкая боль и колющее ощущение при нагрузке на колено – распространенная жалоба при различных патологиях коленного сустава. Пателлофеморальный болевой синдром, разрывы мениска, проблемы с сухожилиями, повреждения хрящей и связок являются одними из наиболее частых причин. При точном диагнозе и соответствующем лечении большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни.

Если ваше колено колет, защемляет или болит при приложении нагрузки, не откладывайте это. Ранняя оценка и правильное лечение уменьшают боль и защищают здоровье вашего колена в долгосрочной перспективе.

Часто задаваемые вопросы