ألم الورك المستمر عند البالغين الصغار: أعراض النخر اللاوعائي
غالبًا ما يتم تجاهل ألم الورك الذي يظهر في سن مبكرة ويستمر لفترة طويلة ويعزى إلى إجهاد العضلات أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة أو الأنشطة اليومية. ومع ذلك، فإن ألم الورك الذي لا يختفي لأسابيع أو حتى أشهر ويتفاقم تدريجيًا قد يكون له مشكلة صحية أكثر خطورة. أحد هذه الأمراض هو النخر اللاوعائي، وهو حالة عظمية مهمة تؤثر على مفصل الورك.
يتطور النخر اللاوعائي عندما تفقد أنسجة العظام حيويتها بسبب عدم تزويد العظام بالدم بشكل كافٍ. إذا لم يتم التعرف عليه في الفترة المبكرة، يمكن أن يحدث انهيار في بنية العظام ويمكن أن يحدث ضرر دائم في مفصل الورك. لهذا السبب، يجب تقييم آلام الورك غير المبررة لدى البالغين الصغار ومتوسطي العمر بعناية.
تتناول هذه المقالة الأسباب والأعراض وطرق التشخيص وخيارات العلاج الحالية للنخر اللاوعائي بالتفصيل.
ما هو النخر اللاوعائي؟
النخر اللاوعائي هو مرض يوصف أيضًا في اللغة اليومية بأنه “ضعف الدورة الدموية للعظام” أو “موت العظام”. وغالبًا ما يتم رؤيته في الجزء العلوي من عظم الفخذ (رأس الفخذ) الذي يشكل مفصل الورك.
عادة، يتم تغذية أنسجة العظام بشكل مستمر عن طريق الأوعية الدموية. عندما ينقطع تدفق الدم لأي سبب من الأسباب، لا تستطيع خلايا العظام الحصول على ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية. مع مرور الوقت، يضعف النسيج العظمي، ويفقد قوته، ويظهر خطر الانهيار.
قد لا يسبب النخر اللاوعائي أعراضًا في المرحلة المبكرة؛ ومع تقدمه يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد وحركة محدودة.
لمن يظهر النخر اللاوعائي؟
على الرغم من أن النخر اللاوعائي يمكن أن يظهر في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ويتم رؤيته في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر قليلاً من النساء.
الأشخاص المعرضون للخطر هم:
*الذين يستخدمون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة
- الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل مفرط *الذين تعرضوا لصدمة أو كسر في الورك
- من لديهم تاريخ من خلع الورك
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة في الدم مثل فقر الدم المنجلي
- المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة *الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء
- تعرض الغواصين أو الفئات المهنية لتغيرات الضغط المفاجئة
ومع ذلك، في بعض المرضى، يمكن أن يتطور النخر اللاوعائي دون أي عامل خطر. وهذا ما يسمى “النخر اللاوعائي مجهول السبب”.
ما هي الأعراض الأولى للنخر اللاوعائي؟
في الفترة المبكرة من المرض قد لا تكون هناك شكوى واضحة. ومع استمرار تعطل الدورة الدموية، تظهر الأعراض تدريجيًا.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
*ألم عميق في منطقة الفخذ *ألم خفيف أو طاعن في الورك *ألم يمتد إلى الجزء الأمامي من الفخذ
- الألم الذي يزداد عند المشي لمسافات طويلة *صعوبة صعود السلالم
- عدم الراحة بعد الوقوف لفترة طويلة
- الشعور بتصلب في الورك أثناء الحركة
الألم الذي يتم الشعور به فقط أثناء الحركة في البداية يمكن أن يظهر لاحقًا أيضًا أثناء الراحة.
كيف يتم الشعور بالألم؟
يمكن أن تختلف طبيعة الألم في النخر اللاوعائي من شخص لآخر. غالبًا ما يصف المرضى الألم على النحو التالي:
- الإحساس بالضغط العميق في الفخذ *طعن داخل الورك *ألم حاد وطعن *ألم يزداد مع الحركة
- الألم الذي يوقظهم من النوم ليلاً
- صعوبة في الوقوف
في المراحل المتقدمة، يمكن للألم أن يحد بشكل خطير من الأنشطة اليومية.
ماذا يحدث مع تقدم المرض؟
يمكن أن يؤدي نخر الأوعية الدموية غير المعالج مع مرور الوقت إلى انهيار أنسجة العظام. في المرض المتقدم يمكن ملاحظة المشاكل التالية:
- حدود واضحة لحركة الورك
- العرج
- عدم القدرة على تحمل الوزن بشكل كامل على الساق
- انخفاض في قوة العضلات
- تلف غضروف المفصل
- التهاب مفاصل الورك
في هذه المرحلة قد تزداد الحاجة إلى العلاج الجراحي.
كيف يتم تشخيص النخر اللاوعائي؟
تبدأ عملية التشخيص بتاريخ مفصل وفحص بدني. أثناء الفحص الطبيب:
- تقييم مكان الألم .
- يفحص نطاق حركة الورك.
- يلاحظ نمط المشي.
- تقييم قوة العضلات.
يتم استخدام طرق التصوير لتأكيد التشخيص.
الأشعة السينية
يمكن أن تظهر التغيرات في بنية العظام في المراحل اللاحقة من المرض. لكن في الفترة المبكرة، قد يبدو الأمر طبيعيًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي
إنها واحدة من طرق التصوير الأكثر قيمة للتشخيص المبكر. يمكن اكتشاف ضعف الدورة الدموية وفقدان الحيوية في العظام قبل حدوث الانهيار.
التصوير المقطعي المحوسب
ويمكن استخدامه لتقييم التغيرات الهيكلية في العظام بالتفصيل.
كيف يتم علاج النخر اللاوعائي؟
يتم تحديد خطة العلاج وفقًا لمرحلة المرض وعمر المريض وما إذا كان العظم قد انهار أم لا.
الدواء
في الفترة المبكرة، يمكن استخدام بعض الأدوية للسيطرة على الألم. لكن الدواء وحده لا يقضي على المرض بشكل كامل.
تخفيض الحمل
يمكن استخدام عكاز أو قصب بناء على نصيحة الطبيب لتقليل الحمل على الورك.
العلاج الطبيعي
يمكن استخدام برامج التمارين التي تهدف إلى الحفاظ على قوة العضلات وزيادة نطاق حركة المفاصل.
تخفيف الضغط الأساسي (تقليل الضغط داخل العظام)
هذه إحدى الطرق الجراحية المستخدمة في المرحلة المبكرة. يتم تقليل الضغط داخل العظم في محاولة لدعم تكوين الأوعية الدموية الجديدة.
إجراءات زراعة العظام
في بعض المرضى، يمكن استخدام الطعم العظمي لدعم الأنسجة العظمية الضعيفة.
استبدال الورك
في المرضى الذين يعانون من الانهيار المتقدم وتلف المفاصل، قد تكون جراحة استبدال مفصل الورك واحدة من خيارات العلاج الأكثر فعالية.
ماذا يحدث إذا تأخر العلاج؟
نخر الأوعية الدموية هو مرض تقدمي. إذا لم يتم تشخيصه مبكراً:
- يمكن أن يتطور انهيار رأس الفخذ.
- من الممكن أن يتدهور مفصل الورك.
- من الممكن أن يحدث تقييد دائم للحركة.
- يمكن أن تتدهور نوعية الحياة بسبب الألم الشديد.
- قد تنشأ الحاجة إلى استبدال مفصل الورك قبل التقدم في السن.
لهذا السبب، يعد التقييم المبكر لألم الورك غير المبرر في سن مبكرة أمرًا مهمًا للغاية.
هل يمكن الوقاية من النخر اللاوعائي؟
ليس من الممكن منع كل حالة، ولكن التحكم في عوامل الخطر يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض.
لهذا:
- يجب استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد فقط بناء على نصيحة الطبيب.
- يجب تجنب الإفراط في تناول الكحول.
- يجب ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- يجب الحفاظ على الوزن الصحي.
- لا ينبغي إهمال التقييم المبكر بعد إصابة الورك.
- يجب على المرضى في المجموعات المعرضة للخطر عدم تخطي الفحوصات المنتظمة.
متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
يوصى بزيارة أخصائي جراحة العظام في حالة وجود أي مما يلي:
- ألم في الورك يستمر لفترة أطول من ثلاثة أسابيع *ألم يمتد إلى الفخذ
- الأعراض التي لا تزول رغم الراحة
- الألم الذي يوقظك من النوم ليلاً
- العرج
- حركة محدودة
- صعوبة في وضع الوزن على الورك
- تاريخ استخدام الكورتيكوستيرويد أو إصابة الورك
ومع التقييم في الفترة المبكرة، يمكن التخطيط للعلاج قبل تقدم المرض.
الخلاصة
لا ينبغي اعتبار ألم الورك الذي يبدأ في سن مبكرة ولا يختفي لفترة طويلة بمثابة إجهاد عضلي بسيط. النخر اللاوعائي هو مرض عظمي مهم يمكن أن يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في مفصل الورك إذا لم يتم التعرف عليه مبكرًا.
إذا كانت لديك أعراض مثل الألم الذي يمتد إلى الفخذ، أو صعوبة المشي، أو الحركة المحدودة، أو الألم الليلي، فمن المهم رؤية أخصائي جراحة العظام والكسور دون تأخير. من خلال التشخيص المبكر، يمكن حماية المفصل، ويمكن التخطيط لخيارات العلاج المناسبة، ويمكن منع الضرر الدائم الذي قد يتطور لاحقًا.
رأي متخصص
لا ينبغي اعتبار ألم الورك الذي يبدأ في سن مبكرة ولا يختفي لفترة طويلة بمثابة إجهاد عضلي بسيط. النخر اللاوعائي هو مرض عظمي مهم يمكن أن يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في مفصل الورك إذا لم يتم التعرف عليه مبكرًا.
إذا كانت لديك أعراض مثل الألم الذي يمتد إلى الفخذ، أو صعوبة المشي، أو الحركة المحدودة، أو الألم الليلي، فمن المهم رؤية أخصائي جراحة العظام والكسور دون تأخير. من خلال التشخيص المبكر، يمكن حماية المفصل، ويمكن التخطيط لخيارات العلاج المناسبة، ويمكن منع الضرر الدائم الذي قد يتطور لاحقًا.
تواصل معنا لتقييم أعراضك والتعرف على خيارات العلاج المناسبة لك. تواصل .
الأسئلة الشائعة
النخر اللاوعائي هو فقدان حيوية أنسجة العظام بسبب عدم تزويد العظام بالدم بشكل كافٍ. وغالبًا ما يتم رؤيته في رأس الفخذ، الذي يشكل مفصل الورك.
قد يكون من بين الأعراض الأولى ألم عميق في الفخذ، وألم غير حاد أو طعن في الورك، وألم يمتد إلى الجزء الأمامي من الفخذ، وصعوبة في المشي وصعود السلالم، وتيبس في الورك.
الأشخاص الذين يستخدمون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، وأولئك الذين يشربون الكحول بشكل مفرط، وأولئك الذين تعرضوا لصدمة أو خلع في الورك، والأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض الدم أو أمراض المناعة الذاتية معرضون للخطر. قد لا يكون لدى بعض المرضى عامل خطر واضح.
يبدأ التشخيص بالتاريخ والفحص البدني. يمكن للأشعة السينية أن تظهر التغيرات في مراحل لاحقة؛ يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد طرق التصوير الأكثر قيمة لتحديد المرض مبكرًا، قبل انهيار العظام.
يتم التخطيط للعلاج وفقًا لمرحلة المرض وعمر المريض وما إذا كان العظم قد انهار. بالإضافة إلى الأدوية، وتقليل الحمل، والعلاج الطبيعي، يمكن استخدام تخفيف الضغط الأساسي أو ترقيع العظام في المراحل المبكرة؛ يمكن استخدام استبدال مفصل الورك في المراحل المتقدمة.
إذا استمر ألم الورك لفترة أطول من ثلاثة أسابيع، ويمتد إلى الفخذ، ولا يختفي بالرغم من الراحة، أو يصاحبه ألم ليلي، وعرج، وحركة محدودة، وصعوبة في وضع الوزن على الورك، فيجب مراجعة أخصائي العظام.
WhatsApp 
Facebook 
Twitter 
Linkedin 
+90 505 398 34 34
doctoryavuzarikan@gmail.com
حجز موعد / تواصل 