لماذا تنغلق الركبة عند المشي؟

يؤثر قفل الركبة والإحساس المؤلم بشكل مباشر على الحياة اليومية وغالباً ما يكون شكوى يخاف منها المرضى. توصف هذه المشكلة بأنها “لا أستطيع وضع وزن على ركبتي”، أو “هناك شيء ما يعلق داخل ركبتي”، أو “تقفل ركبتي فجأة ويصعب تقويمها”، وتشير هذه المشكلة إلى وجود كتلة ميكانيكية أو مشكلة وظيفية في مفصل الركبة. لا يعد الإمساك أو الانغلاق أثناء المشي مجرد إزعاج مؤقت؛ قد يكون علامة على تلف الأنسجة الكامنة.

تتناول هذه المقالة أسباب قفل الركبة وإمساكها، وطرق التشخيص، وخيارات العلاج، ومتى تكون هناك حاجة إلى تقييم عاجل.

ما هو قفل الركبة؟

يحدث قفل الركبة عندما يقيد مفصل الركبة الحركة عند نقطة معينة ولا يستطيع الشخص ثني الركبة بالكامل أو تقويمها. قد يعني القفل أن الركبة لن تفتح على الإطلاق، أو قد يكون هناك شعور مؤقت “بالالتصاق”. عادةً ما يكون الإحساس بالقفل مصحوبًا بالشعور بأن شيئًا ما محصور داخل الركبة.

غالبًا ما ترتبط هذه الشكوى بتمزق الغضروف المفصلي. يمكن لجزء من الغضروف المفصلي الممزق أن يتحرك داخل وخارج المفصل ويمنع حركة الركبة ميكانيكيًا. ومع ذلك، لا يقتصر قفل الركبة على الغضروف المفصلي؛ يمكن أن تسبب إصابات الأربطة وتلف الغضروف والأجسام الفضفاضة داخل المفصل صورًا مماثلة.

تمزق الغضروف المفصلي: السبب الأكثر شيوعًا

السبب الأكثر شيوعًا لقفل الركبة هو تمزق الغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل غضروفية على شكل حرف C داخل الركبة تحمي أسطح المفاصل وتوزع الحمل. تحدث تمزقات الغضروف المفصلي عادة بعد الالتواء المفاجئ أو القرفصاء أو الإصابات الرياضية أو الانحطاط المرتبط بالعمر.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي من:

• إحساس مفاجئ بالركبة
• قفل الركبة (خصوصًا في وضعية الانحناء) *ألم يزداد عند صعود أو نزول الدرج
• التورم والألم
• في بعض الأحيان الشعور بأن الركبة تتراجع

يحدث الانغلاق بشكل خاص عندما يعلق جزء من التمزق داخل المفصل. ثم تلتصق الركبة عند نقطة واحدة، وعلى الشخص تقويمها بنفسه أو بمساعدة.

الأجسام السائبة: “قطعة أجنبية” داخل المفصل

قد تكون الأجسام السائبة داخل الركبة عبارة عن قطعة غضروفية، أو قطعة عظمية، أو قطعة من الغضروف المفصلي الممزق الذي يدور في المفصل. يمكن لهذه القطع أن تلتصق عند نقطة واحدة وتتسبب في القفل. عادة ما تظهر الأجسام السائبة بعد الصدمة أو بعد تلف الغضروف المرتبط بالتهاب المفاصل.

في هذه الحالات، يمكن أن يكون القفل مفاجئًا ومتكررًا بشكل متكرر. قد يصف المرضى أيضًا الشعور بأن “شيئًا ما يدور داخل ركبتي”.

##تلف الغضروف وانغلاق الركبة

يمكن أيضًا أن يؤدي تلف الغضروف في الركبة (آفة عظمية غضروفية) إلى الانغلاق والإمساك. يمكن أن ينتج عن تلف الغضروف صورة مشابهة للأجسام السائبة عندما تنكسر الشظايا من سطح المفصل وتسقط في المفصل. وهذا أكثر شيوعًا عند الرياضيين وبعد الصدمة.

يمكن أن يؤدي تلف الغضروف إلى تمهيد الطريق للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة على المدى الطويل. ولذلك فإن التشخيص المبكر والعلاج مهمان.

إصابات أربطة الركبة وعدم ثباتها

إصابة الرباط الصليبي الأمامي أو ضعف الأربطة الأخرى التي تثبت الركبة يمكن أن تسبب أيضًا إحساسًا بالإمساك والقفل. إذا حدث الإمساك مع الشعور بالاستسلام، فيجب أخذ إصابة الرباط في الاعتبار. في هذه الحالة، يتم فقدان السيطرة أثناء حركة الركبة وقد يشعر المريض بخروج الركبة أثناء المشي.

لا يعني القفل دائمًا وجود كتلة ميكانيكية؛ في بعض الأحيان قد يبدو التشنج العضلي المنعكس المرتبط بعدم الاستقرار وكأنه قفل.

كيف يتم تشخيص انغلاق الركبة؟

يبدأ تشخيص قفل الركبة بتاريخ مفصل وفحص بدني. يستمع طبيبك إلى أعراضك، ويقيم نطاق حركة الركبة، ويحدد الحركات التي تسبب القفل. يتم إجراء الاختبارات السريرية مثل اختبارات الغضروف المفصلي واختبارات ثبات الأربطة في هذه المرحلة.

يُستخدم التصوير لتوضيح التشخيص. الأشعة السينية هي طريقة أساسية لتقييم التهاب المفاصل وبنية العظام. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الطريقة الأكثر فعالية لتقييم تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وإصابات الأربطة. في حالة الاشتباه في وجود جسم فضفاض داخل المفصل، يمكن استخدام التقييم بالمنظار للتشخيص والعلاج.

كيف يتم علاج قفل الركبة؟

يعتمد علاج قفل الركبة على السبب. إذا كان هناك سبب ميكانيكي مثل تمزق الغضروف المفصلي، فإن الخيارات تشمل الأساليب المحافظة والجراحة.

قد تشفى تمزقات الغضروف المفصلي الصغيرة والمستقرة من خلال برنامج العلاج الطبيعي المناسب وتقوية العضلات. خلال هذه الفترة، يمكن استخدام تخفيف الحمل على الركبة والراحة والعلاج المضاد للالتهابات. إذا استمر القفل في التكرار أو كان التمزق كبيرًا، فقد تكون هناك حاجة إلى إصلاح الغضروف المفصلي بالمنظار أو استئصال الغضروف المفصلي الجزئي.

في حالات مثل تلف الغضروف أو الأجسام السائبة، يعد تنظير المفاصل أيضًا الطريقة الأكثر فعالية للتشخيص والعلاج. يمكن إجراء إجراءات مثل التنضير بالمنظار، أو إزالة الأجسام السائبة، أو إصلاح الغضاريف.

في حالات إصابات الأربطة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة البناء، على سبيل المثال بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي. يتم اتخاذ هذا القرار مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض ومستوى نشاطه وأعراض عدم الاستقرار.

متى يكون التقييم العاجل ضروريًا؟

يتطلب قفل الركبة أحيانًا تقييمًا عاجلاً. يجب مراجعة أخصائي العظام فورًا في الحالات التالية:

• الركبة مقفلة تماماً ولا يمكن تحريكها
• هناك ألم شديد وتورم
• وجود تشوه أو انحناء واضح في الركبة
• بدأ القفل المفاجئ بعد الصدمة
• وجود فقدان حسي أو ضعف في الساق

قد تشير هذه العلامات إلى وجود تمزق خطير في الغضروف المفصلي، أو إصابة في الأربطة، أو ارتخاء الجسم.

الخلاصة

يعد قفل الركبة وإمساكها أثناء المشي من النتائج المهمة التي تشير إلى وجود مشكلة ميكانيكية في مفصل الركبة. تعد تمزقات الغضروف المفصلي وتلف الغضروف والأجسام الرخوة وإصابات الأربطة من بين الأسباب الأكثر شيوعًا. مع التشخيص الدقيق والعلاج المناسب، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الحياة الطبيعية.

إذا اصطدمت ركبتك أو انغلقت أو آلمت أثناء المشي، فلا تؤجل ذلك على أمل أن “تختفي”. يؤدي التقييم المبكر والعلاج المناسب إلى السيطرة على الأعراض بسرعة أكبر وحماية صحة ركبتك على المدى الطويل.

الأسئلة المتداولة