لماذا تزداد آلام الركبة عند صعود ونزول الدرج؟

تؤدي زيادة آلام الركبة عند صعود ونزول السلالم إلى انخفاض نوعية الحياة اليومية للعديد من الأشخاص، وغالبًا ما يتم رفضها على أنها “مجرد التهاب في المفاصل”. في الواقع، قد يكون هذا الألم علامة على وجود مشاكل هيكلية ووظيفية مختلفة في مفصل الركبة. غالبًا ما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من آلام في الركبة عند صعود الدرج في صعود الدرج واحدًا تلو الآخر، أو البحث عن مصعد، أو التحرك بشكل أقل من أجل حماية الركبة. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات وزيادة الوزن وزيادة الحمل على المفصل.

تتناول هذه المقالة سبب زيادة آلام الركبة عند صعود الدرج، ومتى يجب عليك زيارة الطبيب، وطرق العلاج الممكنة.

لماذا تزداد آلام الركبة سوءًا عند صعود ونزول السلالم؟

يؤدي صعود ونزول السلالم إلى زيادة العبء على الركبة أكثر من المشي العادي. عند التسلق، تنحني الركبة أكثر ويزداد الاتصال بين الرضفة وعظم الفخذ. عند النزول، تحمل الركبة الحمل ولها دور تباطؤ متحكم فيه. ولهذا السبب، تصبح أي مشكلة في الركبة أكثر وضوحًا عند صعود الدرج.

غالبًا ما يأتي الألم الذي يزداد على الدرج من مشاكل في مفصل الركبة (الرضفة الفخذية). ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن تكون هناك أسباب مختلفة مثل هشاشة العظام في الركبة، وتمزق الغضروف المفصلي، ومشاكل الأوتار، وضعف العضلات. ولذلك ينبغي تقييم ميزات الشكوى بعناية للحصول على تشخيص دقيق.

١. متلازمة آلام رضفة الفخذ (ألم الرضفة)

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم عند صعود ونزول الدرج هو متلازمة الألم الرضفي الفخذي. يتطور هذا عندما يزداد الضغط على سطح المفصل بين الرضفة وعظم الفخذ. يزداد الألم بشكل خاص:

• عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة
• عند النزول على الدرج
• أثناء الحركات الشبيهة بالقرفصاء
• عند التشغيل

تعد متلازمة ألم رضفة الفخذ أكثر شيوعًا بشكل عام لدى الشباب ومتوسطي العمر، وخاصة النساء. الأسباب الرئيسية لهذه المتلازمة هي ضعف تتبع الرضفة، وعدم توازن العضلات (ضعف عضلات الفخذ الرباعية)، ومشاكل قوس القدم، والحمل الزائد.

٢. التهاب مفاصل الركبة

التهاب مفاصل الركبة هو سبب شائع آخر للألم على الدرج. مع تقدم التهاب المفاصل العظمي، يتآكل الغضروف الموجود في المفصل، ويزداد الاحتكاك بين أسطح المفاصل، ويظهر الألم خاصة أثناء ثني الركبة.

عند صعود السلالم، تنحني الركبة أكثر وتتصل أسطح المفاصل بشكل أكثر قوة. وبالتالي يكون الألم أكثر وضوحًا عند وجود التهاب المفاصل العظمي. قد يحدث أيضًا التهاب المفاصل العظمي مع التهاب وتورم داخل المفصل؛ وهذا يؤدي إلى شكاوى مثل التيبس الصباحي والألم الذي يزداد مع الحركة.

تزداد هشاشة العظام بشكل عام مع تقدم العمر، ولكن الوزن الزائد والصدمات السابقة وتمزق الغضروف المفصلي والعوامل الوراثية هي أيضًا عوامل خطر.

٣. تمزق الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي عبارة عن هياكل مهمة توزع الحمل في الركبة. في الأشخاص الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي، قد يحدث ألم وأحيانًا إحساس بالقفل على الدرج. تظهر تمزقات الغضروف المفصلي بشكل خاص بعد:

*حركات الالتواء المفاجئة

• تحميل الركبة وهي مثنية *الإصابات الرياضية

يمكن أن تتسبب تمزقات الغضروف المفصلي أيضًا في حدوث تورم. قد يشير الألم الذي يزداد خاصة عند نزول الدرج إلى وجود تمزق في الغضروف المفصلي.

٤. مشاكل الأوتار والعضلات

قد يكون الألم في الجزء الأمامي من الركبة عند صعود السلالم مرتبطًا بإجهاد وتر العضلة الرباعية الرؤوس والوتر الرضفي. يمكن أن يتطور اعتلال الأوتار بشكل خاص مع الحمل الزائد والجري لفترات طويلة والزيادة المفاجئة في حمل التدريب أثناء ممارسة الرياضة.

يمكن أن يؤدي ضعف أو فقدان المرونة في أوتار الركبة أيضًا إلى إضعاف التحكم في الركبة وزيادة الألم عند نزول الدرج.

٥. عدم استقرار الركبة (مشاكل في الرباط الصليبي الأمامي)

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرباط الصليبي الأمامي أو عدم استقرار في الركبة، قد يكون نزول الدرج أكثر صعوبة. عند النزول، يجب أن تحمل الركبة وزن الجسم بطريقة يمكن التحكم فيها. إذا لم تكن الركبة مستقرة، يزداد الألم والشعور بعدم الأمان أثناء هذه الحركة. إن الإحساس بأن الركبة “تتراجع” أثناء نزول الدرج يزيد بشكل خاص من احتمالية تلف الرباط الصليبي الأمامي.

٦. التهاب كيسي والتهاب داخل المفصل

يمكن أيضًا أن يسبب التهاب الجراب حول الركبة (التهاب كيسي) أو التهاب داخل المفصل ألمًا عند صعود الدرج. إذا كان الألم موضعيًا في الجانب الأمامي أو الداخلي للركبة، فيجب أخذ التهاب الجراب في الاعتبار. يمكن أيضًا أن تسبب الأمراض الروماتيزمية أو الالتهاب داخل المفصل هذا النوع من الشكوى.

كيف يتم تشخيص آلام الركبة المرتبطة بالدرج؟

يمكن تحديد سبب آلام الركبة على الدرج إلى حد كبير عن طريق الفحص السريري. يستمع طبيبك إلى أعراضك ويقيم نطاق الحركة وموقع الألم والحركات التي تزيده. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى بعض الاختبارات وطرق التصوير.

الأشعة السينية هي طريقة التصوير الأساسية لتقييم هشاشة العظام في الركبة. يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم الغضروف المفصلي وإصابات الأربطة وتلف الغضاريف. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لإظهار مشاكل الأنسجة الرخوة مثل مشاكل الأوتار والتهاب الجراب.

خيارات العلاج: ما الذي يجب فعله؟

يعتمد علاج الأشخاص الذين يعانون من الألم عند صعود الدرج على التشخيص. في النهج العام، الخطوة الأولى هي تقليل العوامل التي تزيد الألم.

من المهم أولاً تقليل الحمل على الركبة. عند الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد، يؤدي التحكم في الوزن إلى تقليل الألم وإطالة عمر المفاصل. كما أن تقوية العضلات المحيطة بالركبة، وخاصة عضلات الفخذ الرباعية، فعالة جدًا في تقليل الألم المرتبط بالصعود.

يزيد برنامج العلاج الطبيعي من ثبات الركبة من خلال تقوية العضلات والتوازن والتدريب على استقبال الحس العميق. من المهم أيضًا العمل المرن والتدريب على الحركة الصحيحة. في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الرضفي الفخذي، يشكل تقوية العضلات التي تتحكم في حركة الرضفة أساس العلاج.

كأدوية، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم على المدى القصير تحت إشراف الطبيب. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل لصحة المفاصل. وينبغي النظر في الآثار الجانبية للمعدة والكلى على وجه الخصوص.

إذا كان هناك التهاب مفاصل في الركبة، فإن الحقن داخل المفصل (مثل حمض الهيالورونيك أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية) قد يقلل من الأعراض لدى بعض المرضى. ويختلف تأثير هذه الطرق من شخص لآخر ويجب تطبيقها تحت إشراف متخصص.

إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي، وخاصة التمزقات الكبيرة أو التمزقات التي تسبب القفل، فقد يتم التفكير في إجراء عملية جراحية بالمنظار. في المرضى الشباب النشطين، يفضل إصلاح الغضروف المفصلي والحفاظ عليه.

متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

يمكن في كثير من الأحيان اعتبار الألم على الدرج بمثابة إجهاد بسيط. ومع ذلك، هناك حاجة إلى تقييم متخصص إذا:

• استمرار الألم لفترة أطول من 2-3 أسابيع
• وجود تورم أو انغلاق أو إحساس بالتخلي في الركبة
• “تعلق” الركبة على الدرج
• وجود ألم مفاجئ وشديد في الركبة
• وجود تورم وسخونة واضحة في الركبة

قد تشير هذه العلامات إلى مشكلة أكثر خطورة مثل تمزق الغضروف المفصلي، أو إصابة الأربطة، أو التهاب المفاصل العظمي.

الخلاصة

يعد ألم الركبة الذي يزداد عند صعود الدرج شكوى تقلل من نوعية الحياة اليومية ويمكن أن تصبح مشكلة تقدمية. يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب، بما في ذلك متلازمة الألم الرضفي الفخذي، والتهاب مفاصل الركبة، وتمزق الغضروف المفصلي، ومشاكل الأوتار، وعدم استقرار الركبة، إلى هذا الألم. مع التشخيص الدقيق وخطة العلاج المناسبة، يمكن لمعظم المرضى تقليل أعراضهم بشكل كبير وتحسين نوعية حياتهم.

إذا لم تشعر بأن ركبتك يمكن الاعتماد عليها عند صعود الدرج، فلا تؤجل ذلك على أمل أن “تختفي”. يؤدي التقييم المبكر والعلاج المناسب إلى تقليل الألم وحماية صحة ركبتك على المدى الطويل.

الأسئلة المتداولة