Почему возникает подкос колена и ощущение нестабильности? Тест ACL

Подкашивание колена — одна из жалоб, о которых пациенты говорят чаще всего, однако им часто трудно объяснить, что именно это означает. Описанная как «мое колено выпадает», «я не могу доверять ему, когда накладываю на него вес» или «ощущение, будто оно вот-вот соскользнет», эта ситуация является важным признаком потери устойчивости коленного сустава. Чувство неуверенности в колене, особенно у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, может указывать на структурную проблему, гораздо более серьезную, чем простое напряжение.

Колено остается сбалансированным благодаря совместной работе костей, связок, мышц и менисков. Любой сбой в этой системе может ухудшить контроль над коленом и привести к ощущению податливости.

Что такое податливое колено?

Подкос колена — это внезапная потеря контроля над коленом, когда человек нагружает его. Обычно это появляется во время ходьбы, спуска по лестнице, при резких поворотах или во время занятий спортом. Больной часто не падает, но чувствует, будто земля под коленом скользит.

Эта жалоба может быть временной мышечной усталостью или первым признаком повреждения связок. К ощущению уступки, возникающему после травмы и повторяющемуся, всегда следует относиться серьезно.

Самая распространенная причина ощущения нестабильности в колене: травма передней крестообразной связки.

Одной из наиболее важных и наиболее частых причин податливости колена является травма передней крестообразной связки (ПКС). ПКС находится в центре колена и предотвращает скольжение большеберцовой кости вперед. Он также обеспечивает стабильность, контролируя вращательные движения колена.

Внезапное изменение направления, неправильное приземление после прыжка, неправильное положение во время занятий спортом или травма, например, дорожно-транспортное происшествие, могут привести к перегрузке крестообразных связок. При частичном или полном разрыве связки нарушается механический баланс колена.

Пациенты с разрывом передней крестообразной связки обычно сообщают о рвущем звуке внутри колена в момент травмы. Затем появляются быстро развивающиеся отеки и боли. Однако настоящей проблемой является чувство неуверенности, которое возникает после того, как острый период прошел. Больной может ходить, но при резких движениях теряет контроль над коленом.

Как проводится тест ACL?

Физическое обследование очень важно при оценке травмы передней крестообразной связки. Специальные тесты, проводимые в клинике, дают важную информацию о целостности связки.

Одним из наиболее надежных тестов является тест Лахмана. При слегка согнутом колене оценивают величину скольжения большеберцовой кости вперед. Если скольжение больше, чем обычно, тест положительный и предполагается разрыв передней крестообразной связки.

Тест переднего выдвижного ящика аналогично оценивает скольжение большеберцовой кости вперед, однако его достоверность может снижаться в остром периоде из-за боли. Тест смещения оси выявляет ротационную нестабильность, особенно в хронических случаях.

Клинические тесты очень ценны в опытных руках. Однако окончательный диагноз чаще всего ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ показывает, частично или полностью разорвана связка и имеется ли сопутствующее повреждение мениска.

Вызывают ли разрывы мениска податливость колена?

Подкос колена не всегда означает разрыв передней крестообразной связки. Разрывы мениска также могут привести к аналогичным жалобам. Мениски — это структуры внутри колена, которые распределяют нагрузку и действуют как амортизаторы.

Когда образуется разрыв, можно увидеть защемление, блокировку и внезапное ощущение податливости внутри колена. Боль может сопровождать, особенно во время приседаний и подъема по лестнице. У людей среднего и старшего возраста дегенеративные разрывы мениска могут развиваться и без травмы.

Вызывает ли мышечная слабость ощущение нестабильности в колене?

У некоторых пациентов податливость колена можно увидеть без структурного разрыва. Слабость четырехглавой мышцы, в частности, снижает контроль над коленом. Подобную картину могут вызвать длительное бездействие, неадекватная реабилитация после операции или атрофия мышц после значительной потери веса.

В таких ситуациях ощущение податливости обычно усиливается по мере усталости и заметно улучшается при регулярной программе упражнений. По этой причине постановка правильного диагноза имеет решающее значение для лечения.

Что произойдет, если не лечить коленный сустав?

Особенно если есть разрыв передней крестообразной связки и не лечить ее, структуры внутри сустава со временем повреждаются. Во время каждого эпизода уступки мениск и хрящевые ткани подвергаются травме.

Эти повторяющиеся микротравмы могут вызвать:

• Разрывы мениска
• Повреждение хряща
• Ранний остеоартроз коленного сустава.

Этот риск выше у молодых, активных людей. По этой причине всегда следует оценивать рецидивирующую нестабильность.

Требует ли разрыв передней крестообразной связки хирургического вмешательства?

Не каждый разрыв передней крестообразной связки требует хирургического вмешательства. При принятии решения учитываются возраст пациента, уровень активности и ожидания.

Людям, которые не испытывают нестабильности в повседневной жизни и не занимаются активными видами спорта, может быть достаточно физиотерапии и программы укрепления мышц. Молодым людям, тем, кто занимается спортом или тем, кто должен вести активный образ жизни из-за своей профессии, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

При артроскопической хирургии передней крестообразной связки на место разорванной связки помещается трансплантат, взятый из собственного сухожилия пациента. Процесс реабилитации после операции не менее важен, чем сама операция, а возвращение в спорт обычно происходит через 6–9 месяцев.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас возникли следующие ситуации с коленом, обследование не следует откладывать:

• Быстрый отек после травмы.
• Периодическая податливость колена
• Чувство неуверенности при спуске по лестнице.
• Потеря контроля во время занятий спортом.
• Ощущение фиксации внутри колена

Ранняя диагностика является наиболее важным шагом в защите здоровья колена в долгосрочной перспективе.

Заключение

Подкос колена и ощущение нестабильности имеют широкий спектр причин: от простой мышечной слабости до серьезного разрыва передней крестообразной связки. Одной из наиболее часто встречающихся причин является травма ПКС, и тест ПКС играет важную роль в диагностике.

Ваше колено — это несущий сустав, и его стабильность напрямую влияет на качество вашей жизни. Если ваше колено не чувствует себя надежным, не игнорируйте это. При ранней оценке и правильном лечении вы можете защитить как свои спортивные результаты, так и здоровье суставов в долгосрочной перспективе.

Часто задаваемые вопросы