Что такое остеоид-остеома? Симптомы, диагностика и лечение

Osteoid osteomaдоброкачественная опухоль кости, наблюдаемая особенно у детей и молодых людей. Обычно он появляется в длинных костях и характеризуется сильной характерной болью, несмотря на небольшой размер. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных поражений костей, которое обычно проявляется болью в костях, усиливающейся ночью.

Опухоль образуется, когда остеобласты, клетки, формирующие кость, становятся сверхактивными. Эта деятельность создает небольшой, но плотный опухолевый очаг (очаг) внутри кости. Остеоид-остеома обычно имеет диаметр 1–2 см, но вызывает выраженное уплотнение и воспаление окружающей кости.

Что такое остеоидная остеома?Osteoid osteomaпредставляет собой небольшую опухоль остеоидной ткани, расположенную в кортикальном слое кости или метафизе. В его центре находится активная область, называемая «очагом». Очаг производит большое количество простагландинов, веществ, вызывающих боль. Вот почему остеоид-остеома, несмотря на свои небольшие размеры, может вызывать очень сильную боль.

В отличие от злокачественного рака костей, он не распространяется по организму (не метастазирует). Однако при отсутствии лечения это может привести к деформации костей, мышечной слабости и потере функций.

Кто это поймет?

Остеоид-остеома чаще всего встречается:

• Люди в возрасте 10–25 лет.
• Мужчины (в 2–3 раза чаще, чем женщины)
• Активная молодежь, занимающаяся спортом.

Чаще всего поражаются кости:

• Бедренная кость (бедренная кость)
• Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
• Позвоночник
• Таз
• Кости ног и рук.

Симптомы остеоидной остеомы

Наиболее характерной находкой являетсяbone pain that increases at night. Эта боль отличается от обычной боли в мышцах или суставах.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Сильная боль, усиливающаяся ночью.
• Боль в костях, которая продолжается даже в состоянии покоя.
• Временное облегчение с помощью НПВП (аспирин, ибупрофен и подобные препараты).
• Болезненность в пораженной области.
• Отек или мышечный спазм у некоторых пациентов
• В позвоночнике, сколиоз или изменение осанки.

Боль, продолжающуюся месяцами или даже годами, может быть ошибочно принята за «боли роста» или спортивную травму.

Как диагностируется остеоидная остеома?

Диагноз ставится на основании клинических данных и расширенных методов визуализации.

Рентген

Это исследование первой линии. В раннем периоде очаг не всегда четко виден.

КТ (компьютерная томография)**This is the gold standard.**КТ показывает очаг в миллиметровом масштабе и подтверждает диагноз.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ показывает отек и воспаление в окружающих тканях. При использовании отдельно он может пропустить очаг, поэтому его интерпретируют вместе с КТ.

В специализированных центрах оценка с помощью КТ проводится врачами, имеющими опыт в ортопедической онкологии, такими как проф.Yavuz Arıkan, имеет решающее значение для диагностики.

Лечение

Лечение планируется в зависимости от возраста пациента, расположения опухоли кости, выраженности боли и того, насколько она влияет на повседневную жизнь. Хотя остеоид-остеома доброкачественная, сильная, усиливающаяся по ночам боль в костях означает, что ее необходимо лечить.

У некоторых пациентов очаг поражения может с годами уменьшаться сам по себе, но этот процесс очень болезненный и серьезно снижает качество жизни. Сегодня рекомендуется радикальное лечение.

Лекарства (обезболивание)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — ибупрофен, напроксен, аспирин и подобные средства) могут временно уменьшить боль при остеоид-остеоме. Они подавляют простагландины, вырабатываемые опухолью. Однако этот метод:

• Не устраняет опухоль
• При длительном применении может вызвать проблемы с желудком, почками и сердцем.

Поэтому это не долгосрочное решение.

Методы абляции (золотой стандарт лечения)

Сегодня наиболее эффективными и окончательными методами лечения являются минимально инвазивные методы абляции. Эти методы нацелены и уничтожают активный очаг в центре костной опухоли.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Под контролем КТ в опухоль вводят очень тонкую иглу и очаг разрушают с помощью тепла.

Преимущества:

• Выполняется без открытой операции.
• Пребывание в больнице очень короткое.
• Боль обычно исчезает в течение 24–48 часов.
• Уровень успеха выше 90–95%

Лазерная абляция

Аналогичным образом энергия лазера используется для разрушения опухолевой ткани. Это эффективная альтернатива, особенно в труднодоступных местах.

Методы абляции под контролем КТ, используемые проф.Yavuz Arıkanв клиниках ортопедической онкологии в Стамбуле предпочитают как детям, так и взрослым из-за высокого успеха и низкого уровня осложнений.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

• Опухоль находится в месте повышенного риска, например в позвоночнике.
• Методы абляции не могут быть использованы.
• Опухоль имеет атипичные особенности

Целями операции являются:

• Очистка всей опухолевой ткани
• Сохранение здоровой кости.
• Снижение риска рецидива

Сегодня хирургическое вмешательство обычно проводят в особых ситуациях, когда абляция невозможна.

Прогноз

Прогноз остеоид-остеомы благоприятный. При правильном диагнозе и соответствующем лечении:

• Боль полностью исчезает более чем у 95% пациентов.
• Структура костей со временем возвращается к нормальному состоянию.
• Частота рецидивов очень низкая.

После лечения пациенты обычно могут вернуться к нормальной жизни и занятиям спортом в течение нескольких недель.

Заключение

Хотя остеоид-остеома является доброкачественной опухолью кости, сильная боль в костях, усиливающаяся по ночам, может серьезно снизить качество жизни. Многих пациентов месяцами или годами лечат как «мышечные боли», «боли роста» или «ревматизм», а истинную причину упускают из виду. При правильной визуализации и оценке специалиста остеоид-остеому можно легко диагностировать и начать лечение.

Радиочастотная абляция под контролем КТ и лазерная абляция изменили методы лечения. С помощью этих методов опухоль можно устранить:

• Без открытой операции
• Не повреждая кость
• Без удержания больного в постели неделями

В протоколах ортопедической онкологии, используемых проф.Yavuz Arıkan, остеоид-остеому лечат не только обезболивающими препаратами, но и интервенционными методами, разрушающими опухоль в ее источнике. Такой подход снижает риск рецидива и позволяет надолго вернуться к безболезненной жизни.

Усиливающаяся по ночам боль в костях не всегда является простой мышечной проблемой. При ранней диагностике, правильном центре и соответствующей технике остеоид-остеому можно полностью вылечить.

Часто задаваемые вопросы