Почему возникают хронические отеки колена и стойкие отеки?

Хроническая опухоль и стойкий отек коленного сустава относятся к числу проблем, на которые пациенты жалуются больше всего и которые напрямую влияют на качество жизни. Постоянное ощущение «располнения», «отека» или «скопления жидкости» в колене иногда воспринимается лишь как косметическая проблема. На самом деле, сохраняющаяся в течение длительного времени опухоль в колене может быть предупреждением о скрытой патологии. Эти отеки могут образовываться по разным причинам, например, из-за увеличения жидкости внутри сустава (синовит), разрыва мениска, остеоартрита, ревматических заболеваний, инфекций или сосудистых проблем.

В этой статье рассматриваются причины хронического отека колена и стойкого отека, процесс диагностики, варианты лечения и случаи, когда требуется неотложная оценка.

Что такое хроническая опухоль колена?

Хронический отек колена обычно описывает отек, который длится более 3 недель и не проходит сам по себе. Эта опухоль образуется из-за скопления жидкости в колене, растяжения капсулы сустава или воспаления в окружающих тканях. Хронический отек часто может быть признаком продолжающегося повреждения внутренней структуры колена.

Хроническая опухоль иногда имеет размер, который можно увидеть невооруженным глазом; иногда это ощущается только как ощущение «наполнения» колена. Пациенты часто описывают ощущение полноты, как будто «есть вода», когда они нажимают на колено.

Наиболее распространенные причины: синовит и увеличение жидкости внутри сустава.

Одной из наиболее частых причин хронического отека и отека колена является синовит. Синовит — это воспаление синовиальной оболочки внутри сустава, приводящее к увеличению выработки суставной жидкости. Синовит может возникнуть по таким причинам, как остеоартрит, разрыв мениска, травмы связок, ревматические заболевания или инфекция.

При наличии синовита наблюдаются такие результаты, как:

• Ощущение припухлости и полноты.
• Ограниченное движение
• Боль и нежность
• Иногда повышенная теплота

можно увидеть в колене.

Когда синовит становится хроническим, внутри сустава может образовываться постоянное скопление жидкости, что может привести к повреждению поверхности сустава в долгосрочной перспективе.

Разрыв мениска и хронический отек

Разрывы мениска, особенно дегенеративные разрывы мениска, могут вызвать хронический отек. Пациенты с разрывом мениска могут испытывать периодический отек и боль в колене. Отек обычно увеличивается после активности и имеет тенденцию уменьшаться в состоянии покоя. Однако некоторые разрывы мениска могут вызвать постоянное раздражение синовиальной оболочки и привести к хроническому отеку и отеку.

У пациентов с разрывом мениска наблюдаются такие признаки, как:

• Ощущение захвата или фиксации
• Ощущение податливости в колене
• Боль, усиливающаяся при подъеме по лестнице.

тоже можно увидеть.

Остеоартрит коленного сустава и хронический отек

Остеоартрит коленного сустава является одной из важных причин хронического отека и отека. При остеоартрите хрящевая ткань изнашивается, а поверхность суставов становится шероховатой. Это приводит к воспалению внутри сустава и может развиться синовит. При остеоартрите коленей хроническая опухоль может быть более заметной, особенно после физической активности.

У больных остеоартрозом возникают такие жалобы, как:

• Боль, усиливающаяся при подъеме по лестнице.
• Утренняя скованность (кратковременная).
• Скованность и ограниченность движений в колене.
• Ночная боль

обычно видны.

Ревматические заболевания: хроническое воспаление

Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагра, могут вызывать хронический отек и отек колена. При этих заболеваниях отек часто может быть с обеих сторон, а также может поражать другие суставы. Могут сопровождать системные признаки, такие как утренняя скованность, усталость и недомогание.

Ранняя диагностика ревматических заболеваний важна, поскольку лечение, начатое в ранний период, уменьшает поражение суставов и улучшает качество жизни.

Инфекция: ситуация, требующая срочного вмешательства

Одной из наиболее важных и неотложных причин отека и отека колена является инфекция. Септический артрит или инфекция бурсы проявляется быстро нарастающим отеком, болью, покраснением и повышением температуры в колене. Эти ситуации также могут сопровождаться лихорадкой. При подозрении на инфекцию необходимы срочная оценка и лечение.

Если инфекцию не лечить, на поверхности суставов могут образоваться необратимые повреждения, которые могут представлять угрозу для общего состояния здоровья.

Сосудистые и лимфатические причины

Хроническая опухоль колена не всегда возникает из-за проблем внутри сустава. Такие ситуации, как венозная недостаточность в ноге, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или лимфедема, также могут вызвать отек и отек вокруг колена. Эти ситуации обычно наблюдаются вместе с отеком вокруг голени и лодыжки, а не колена. Однако иногда может наблюдаться явный отек вокруг колена.

Всегда следует оценивать тромбоз глубоких вен, особенно если имеется односторонний отек, боль, повышенное тепло и факторы риска (длительное сидение, после операции, гормональное лечение и т.п.).

Как протекает процесс диагностики?

У пациентов с хроническим отеком и отеком колена диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и физикального обследования. Ваш врач спрашивает о продолжительности отека, его увеличении и уменьшении, наличии боли и сопутствующих признаках. Оцениваются диапазон движений, болезненность, теплота и стабильность колена.

Для диагностики важны методы визуализации:

• Рентген: Основной метод оценки остеоартрита и структуры костей.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): оценивает такие ситуации, как разрыв мениска, травмы связок, повреждение хряща и синовит.
• УЗИ: быстрый метод оценки жидкости внутри сустава, бурсита и проблем с сухожилиями.
• Анализ суставной жидкости: необходим для оценки инфекции или кристаллического артрита (подагра, псевдоподагра).

Эти исследования оцениваются вместе, чтобы определить причину отека.

Подход к лечению

Основная цель лечения хронического отека коленного сустава и стойкого отека – устранение основной причины. Лечение планируется индивидуально.

1. Консервативное лечение

В большинстве ситуаций консервативное лечение является первым вариантом. В этом подходе:

• Снижение нагрузки и отдых
• Лед
• Компрессионная повязка или коленный бандаж.
• Физиотерапия (укрепление мышц, гибкость, проприоцепция)
• Противовоспалительные препараты (под наблюдением врача)

используются.

2. Инъекционные процедуры

В таких ситуациях, как синовит или остеоартрит, можно рассмотреть внутрисуставные инъекции. Инъекции гиалуроновой кислоты, PRP (богатая тромбоцитами плазма) или инъекции кортикостероидов могут уменьшить симптомы у некоторых пациентов. Однако выбор и частота инъекций определяются в зависимости от ситуации пациента.

3. Хирургические варианты

Если есть механические причины, такие как разрыв мениска, повреждение хряща или ослабление тела, может потребоваться артроскопическая операция. Если есть ревматические заболевания или прогрессирующий остеоартрит, можно рассмотреть более сложные хирургические варианты.

Когда следует обратиться к врачу?

Всегда следует оценивать хронический отек и стойкий отек колена, особенно если они сохраняются более 3 недель и постепенно увеличиваются. Следующие ситуации требуют срочной оценки:

• Отек быстро увеличивается.
• Возникает сильная боль и повышенное тепло.
• Покраснение и лихорадка сопровождают
• Ограничение движений в колене очень очевидно.
• Отмечается односторонний отек и повышенная теплота в ноге (подозрение на ТГВ).

Эти признаки могут указывать на чрезвычайные ситуации, такие как инфекция, серьезное воспаление или сосудистая проблема.

Заключение

Хроническая припухлость и стойкий отек колена являются общим признаком различных патологий. Синовит, разрыв мениска, остеоартрит, ревматические заболевания, инфекции и сосудистые проблемы являются одними из наиболее частых причин. При точной диагностике и соответствующем лечении большинство пациентов чувствуют себя лучше, а функции суставов сохраняются.

Если отек в колене долго не проходит, не ждите, надеясь, что он «со временем пройдет». Ранняя оценка не только уменьшает симптомы, но и делает возможной раннюю диагностику возможных серьезных ситуаций.