Hinken, Gangstörung und Beinlängendifferenz: Die Ursachen

Hinken, ein ungleichmäßiges Gangbild oder das Gefühl, dass ein Bein kürzer ist als das andere, sind wichtige orthopädische Beschwerden, die den Alltag beeinträchtigen. Diese Zeichen erschweren nicht nur das Gehen; mit der Zeit können sie auch den unteren Rücken, die Hüfte und das Knie zusätzlich belasten und zu Haltungsproblemen und chronischen Schmerzen führen.

Bei manchen Menschen entsteht dieses Bild durch eine kurzfristige Muskelzerrung, bei anderen kann es das erste Anzeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung von Hüfte, Knie oder Wirbelsäule sein. Halten die Beschwerden lange an, verschlimmern sie sich allmählich oder treten sie zusammen mit Schmerzen auf, sollten sie von einem Facharzt für Orthopädie und Traumatologie abgeklärt werden.

In diesem Beitrag erfahren Sie, welche Ursachen Hinken, Gangveränderungen und das Gefühl eines kürzeren Beins beim Gehen am häufigsten haben, auf welche Zeichen Sie achten sollten und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was sind Hinken und Gangstörungen?

Hinken ist eine Störung des normalen Gangmusters. Es entsteht häufig, um Schmerzen zu verringern, ein Bein zu entlasten oder eine eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit auszugleichen.

Manche Patienten berichten, dass sie:

• einen Fuß nicht vollständig belasten können,
• das Gefühl haben, ein Bein sei kürzer,
• beim Gehen ihr Gleichgewicht verlieren,
• sich ständig zur selben Seite neigen.

Diese Zeichen bedeuten nicht immer einen echten Unterschied in der Beinlänge. Muskelverspannungen, Hüftprobleme oder Haltungsstörungen können dasselbe Gefühl hervorrufen.

Bedeutet das Gefühl eines kürzeren Beins immer eine echte Verkürzung?

Nein. Bei einem erheblichen Teil der Patienten unterscheiden sich die empfundene Verkürzung und die tatsächliche Knochenlänge.

Echte Beinlängendifferenz

Bei einer echten (strukturellen) Beinlängendifferenz besteht ein messbarer Längenunterschied zwischen den Knochen beider Beine.

Mögliche Ursachen sind:

• Angeborene Entwicklungsstörungen
• Knochenbrüche im Kindesalter
• Hüfterkrankungen
• Verletzungen der Wachstumsfuge
• Frühere Operationen

Funktionelle Beinlängendifferenz

In diesem Fall ist die Knochenlänge normal. Jedoch können:

• eine unausgewogene Funktion der Hüftmuskulatur,
• eine Wirbelsäulenverkrümmung,
• ein Beckenschiefstand,
• Muskelverspannungen,
• Haltungsstörungen

das Gefühl hervorrufen, dass ein Bein kürzer ist. Eine funktionelle Verkürzung lässt sich mit geeigneter Behandlung häufig weitgehend korrigieren.

Wie wirken sich Hüftprobleme auf das Gehen aus?

Das Hüftgelenk ist eine der wichtigsten Komponenten des Gehens. Viele Hüfterkrankungen können Hinken verursachen, ohne dass die betroffene Person es bemerkt.

Die häufigsten Ursachen sind:

Hüftarthrose

Sie entsteht durch den Verschleiß des Gelenkknorpels.

Symptome:

• Leistenschmerzen
• Steifigkeit in der Hüfte
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Hinken bei längeren Gehstrecken
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen

Hüftimpingement (femoroacetabuläres Impingement)

Es tritt vor allem bei jungen, aktiven Menschen auf.

Patienten beschreiben häufig:

• stechende Leistenschmerzen,
• ein Hakgefühl in der Hüfte,
• Schwierigkeiten beim Hinsetzen und Aufstehen.

Labrumrisse der Hüfte

Sie können bei Hüftbewegungen Schmerzen und ein Ungleichgewicht verursachen und das Gangbild stören.

Können Knieerkrankungen Hinken verursachen?

Ja.

Viele Probleme im Knie erschweren die Belastung des Beins, sodass die betroffene Person ihr Gangbild unwillkürlich verändert.

Die häufigsten Ursachen:

• Meniskusrisse
• Verletzungen des vorderen Kreuzbands
• Kniearthrose
• Knorpelschäden
• Knochenbrüche im Kniebereich

Bei diesen Patienten werden die Beschwerden vor allem beim Treppauf- und Treppabgehen deutlicher.

Probleme der Lendenwirbelsäule und der Wirbelsäule

Ein lumbaler Bandscheibenvorfall oder bestimmte Wirbelsäulenerkrankungen verursachen nicht nur Rückenschmerzen.

Folgende Zeichen können auftreten:

• In die Hüfte ausstrahlende Schmerzen
• Schwäche in einem Bein
• Taubheitsgefühl
• Kribbeln
• Fußheberschwäche
• Hinken

Mit fortschreitender Nervenkompression kann das Gehen deutlich beeinträchtigt werden.

Muskel- und Sehnenverletzungen

Die Muskeln rund um die Hüfte halten den Körper beim Gehen im Gleichgewicht. In folgenden Situationen kann Hinken entstehen:

• Muskelzerrungen
• Muskelfaserrisse
• Sehnenentzündungen (Tendinitis)
• Schleimbeutelentzündungen (Bursitis)
• Sportverletzungen

Hinken, das nach plötzlichen Richtungswechseln beginnt, sollte immer ärztlich abgeklärt werden.

Beinlängendifferenz

Ist der echte Längenunterschied der Beine gering, bemerkt die betroffene Person ihn möglicherweise nicht. Mit zunehmendem Unterschied können Zeichen wie:

• ständiges Neigen zur selben Seite
• Kreuzschmerzen
• Hüftschmerzen
• Knieschmerzen
• Hinken
• ungleichmäßige Abnutzung der Schuhsohlen

auftreten. Bei Bedarf können individuell angefertigte Einlagen oder eine operative Behandlung geplant werden.

Hinken bei Kindern sollte ernst genommen werden

Hinken bei Kindern sollte nicht immer auf Wachstumsschmerzen zurückgeführt werden. Insbesondere wenn:

• Fieber
• Hüftschmerzen
• die Unfähigkeit, das Bein zu belasten
• eine vorausgegangene Verletzung
• nächtliche Schmerzen

vorliegen, sollte umgehend ein Facharzt für Orthopädie aufgesucht werden.

Wann sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen?

Liegt eines der folgenden Zeichen vor, sollte die Abklärung nicht aufgeschoben werden:

• Plötzlich einsetzendes Hinken
• Starke Hüft- oder Knieschmerzen
• Unfähigkeit, das Bein zu belasten
• Hinken nach einer Verletzung
• Gelenkschmerzen zusammen mit Fieber
• Taubheit oder Schwäche im Bein
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Ein rasch zunehmendes Gefühl der Beinverkürzung

Diese Zeichen können auf Erkrankungen hinweisen, die eine dringende Behandlung erfordern.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die Ursache des Hinkens zu ermitteln, wird zunächst eine ausführliche körperliche Untersuchung durchgeführt. Ihr Arzt kann dabei:

• Ihr Gangbild analysieren.
• Ihre Beinlängen messen.
• Die Beweglichkeit von Hüfte und Knie beurteilen.
• Ihre Muskelkraft untersuchen.

Bei Bedarf können:

• Röntgen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Computertomographie (CT)
• Ultraschall
• Blutuntersuchungen

veranlasst werden. Eine genaue Diagnose ist der erste und wichtigste Schritt zu einer wirksamen Behandlung.

Wie wird die Behandlung geplant?

Die Behandlung richtet sich ganz nach der zugrunde liegenden Ursache. Mögliche Maßnahmen sind:

• Medikamente
• Physiotherapie und Rehabilitation
• Übungen zur Muskelkräftigung
• Gleichgewichtstraining
• Orthopädische Einlagen
• Injektionsbehandlungen
• Operation

Der Behandlungsplan sollte für jeden Patienten individuell nach Alter, Lebensstil, Dauer der Beschwerden und Grunderkrankung erstellt werden.

Worauf sollten Sie im Alltag achten?

Um die Behandlung zu unterstützen und einer Verschlechterung der Beschwerden vorzubeugen, können folgende Empfehlungen hilfreich sein:

• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Vernachlässigen Sie Kräftigungsübungen nicht.
• Vermeiden Sie längere Phasen der Inaktivität.
• Erzwingen Sie keine schmerzhaften Aktivitäten.
• Wählen Sie geeignetes Schuhwerk.
• Nehmen Sie Schmerzmittel nicht über längere Zeit ohne ärztlichen Rat ein.

Diese Maßnahmen können dazu beitragen, die Gelenkgesundheit zu schützen und die Gangqualität zu verbessern.

Fazit

Hinken, Gangveränderungen und das Gefühl eines kürzeren Beins beim Gehen können viele verschiedene Ursachen haben – von einer Muskelzerrung über Hüft- und Knieerkrankungen und Wirbelsäulenprobleme bis hin zu einer echten Beinlängendifferenz. Diese Zeichen sind manchmal vorübergehend; halten sie jedoch lange an oder verschlimmern sie sich allmählich, sollten sie abgeklärt werden.

Bei früher Diagnose lassen sich viele orthopädische Erkrankungen ohne Operation behandeln. Wenn Sie eine deutliche Veränderung Ihres Gangbilds bemerken, ein Bein nicht vollständig belasten können oder einen Längenunterschied zwischen Ihren Beinen spüren, ist es für eine gesunde Genesung wichtig, einen Facharzt für Orthopädie und Traumatologie aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten.