Knie knickt weg und fühlt sich instabil an? Der Kreuzband-Test

Das Wegknicken des Knies gehört zu den Beschwerden, die Patienten am häufigsten schildern – und doch fällt es ihnen oft schwer, genau zu erklären, was sie damit meinen. Beschrieben wird es mit Sätzen wie „Mein Knie springt heraus“, „Ich kann mich beim Belasten nicht darauf verlassen“ oder „Es fühlt sich an, als würde es gleich wegrutschen“. Dieser Zustand ist ein wichtiges Zeichen für einen Stabilitätsverlust im Kniegelenk. Gerade bei Sportlern und Menschen mit aktivem Lebensstil kann ein Unsicherheitsgefühl im Knie auf ein strukturelles Problem hinweisen, das weit ernster ist als eine einfache Zerrung.

Das Knie bleibt durch das Zusammenspiel von Knochen, Bändern, Muskeln und Menisken im Gleichgewicht. Jede Störung in diesem System kann die Kontrolle über das Knie beeinträchtigen und zu einem Gefühl des Wegknickens führen.

Was bedeutet Wegknicken des Knies?

Beim Wegknicken verliert man unter Belastung plötzlich die Kontrolle über das Knie. Meist tritt dies beim Gehen, beim Treppabsteigen, bei plötzlichen Drehbewegungen oder beim Sport auf. Häufig stürzt der Patient nicht, hat aber das Gefühl, als würde ihm der Boden unter dem Knie weggezogen.

Diese Beschwerde kann auf eine vorübergehende Muskelermüdung zurückgehen, sie kann aber auch das erste Anzeichen einer Bandverletzung sein. Ein Wegknickgefühl, das nach einem Unfall beginnt und immer wiederkehrt, sollte stets ernst genommen werden.

Die häufigste Ursache für ein Instabilitätsgefühl im Knie: die vordere Kreuzbandverletzung

Eine der wichtigsten und häufigsten Ursachen für das Wegknicken des Knies ist eine Verletzung des vorderen Kreuzbands (VKB). Das VKB liegt in der Mitte des Knies und verhindert, dass das Schienbein nach vorne gleitet. Außerdem sorgt es für Stabilität, indem es die Drehbewegungen des Knies kontrolliert.

Plötzliche Richtungswechsel, eine falsche Landung nach einem Sprung, eine ungünstige Körperhaltung beim Sport oder Unfälle wie ein Verkehrsunfall können das VKB überlasten. Reißt das Band teilweise oder vollständig, gerät das mechanische Gleichgewicht des Knies aus dem Lot.

Patienten mit einem Kreuzbandriss berichten meist, im Moment der Verletzung ein reißendes Geräusch im Knie gehört zu haben. Anschließend treten rasch eine Schwellung und Schmerzen auf. Das eigentliche Problem ist jedoch das Unsicherheitsgefühl, das nach Abklingen der akuten Phase einsetzt: Der Patient kann gehen, verliert aber bei plötzlichen Bewegungen die Kontrolle über das Knie.

Wie wird der Kreuzband-Test durchgeführt?

Die körperliche Untersuchung ist für die Beurteilung einer Kreuzbandverletzung sehr wichtig. Spezielle Tests in der Sprechstunde liefern wichtige Informationen über die Unversehrtheit des Bandes.

Einer der zuverlässigsten Tests ist der Lachman-Test. Dabei wird bei leicht gebeugtem Knie beurteilt, wie weit sich das Schienbein nach vorne verschieben lässt. Ist die Verschiebung größer als normal, ist der Test positiv, und es besteht der Verdacht auf einen Kreuzbandriss.

Der vordere Schubladentest prüft ebenfalls das Vorwärtsgleiten des Schienbeins, seine Aussagekraft kann in der akuten Phase jedoch schmerzbedingt eingeschränkt sein. Der Pivot-Shift-Test deckt vor allem bei chronischen Fällen eine Rotationsinstabilität auf.

In erfahrenen Händen sind klinische Tests sehr wertvoll. Die endgültige Diagnose wird jedoch meist mit einer Magnetresonanztomografie (MRT) gestellt. Die MRT zeigt, ob das Band teilweise oder vollständig gerissen ist und ob zusätzlich ein Meniskusschaden vorliegt.

Kann ein Meniskusriss zum Wegknicken des Knies führen?

Wegknicken bedeutet nicht immer einen Kreuzbandriss. Auch Meniskusrisse können ähnliche Beschwerden verursachen. Die Menisken sind Strukturen im Knie, die die Last verteilen und als Stoßdämpfer wirken.

Entsteht ein Riss, können ein Hängenbleiben, Blockierungen und ein plötzliches Wegknickgefühl im Knie auftreten. Insbesondere beim Hocken und Treppensteigen können Schmerzen hinzukommen. Bei Menschen mittleren und höheren Alters können degenerative Meniskusrisse auch ohne Unfall entstehen.

Führt Muskelschwäche zu einem Instabilitätsgefühl im Knie?

Bei manchen Patienten tritt das Wegknicken auch ohne strukturellen Riss auf. Vor allem eine Schwäche des Quadrizepsmuskels verringert die Kontrolle über das Knie. Längere Inaktivität, eine unzureichende Rehabilitation nach einer Operation oder Muskelabbau nach starkem Gewichtsverlust können dieses Bild hervorrufen.

In diesen Fällen verstärkt sich das Wegknickgefühl meist bei Ermüdung und bessert sich mit einem regelmäßigen Trainingsprogramm deutlich. Deshalb ist die richtige Diagnose entscheidend für die Behandlung.

Was passiert, wenn das Wegknicken des Knies nicht behandelt wird?

Liegt insbesondere ein Kreuzbandriss vor und wird das Wegknicken nicht behandelt, werden die Strukturen im Gelenk mit der Zeit geschädigt. Bei jedem Wegknicken werden Meniskus und Knorpel einem Trauma ausgesetzt.

Diese wiederholten Mikrotraumen können folgende Schäden verursachen:

• Meniskusrisse
• Knorpelschäden
• Frühe Kniearthrose

Bei jungen, aktiven Menschen ist dieses Risiko höher. Eine wiederkehrende Instabilität sollte daher immer abgeklärt werden.

Muss ein Kreuzbandriss operiert werden?

Nicht jeder Kreuzbandriss muss operiert werden. Bei der Entscheidung werden Alter, Aktivitätsniveau und Erwartungen des Patienten berücksichtigt.

Bei Menschen, die im Alltag keine Instabilität verspüren und keinen aktiven Sport treiben, können Physiotherapie und ein Muskelaufbauprogramm ausreichen. Bei jungen Menschen, Sportlern oder Personen, die beruflich aktiv sein müssen, wird in der Regel eine Operation empfohlen.

Bei der arthroskopischen Kreuzbandoperation wird anstelle des gerissenen Bandes ein Transplantat aus einer körpereigenen Sehne eingesetzt. Die Rehabilitation nach der Operation ist mindestens so wichtig wie der Eingriff selbst; die Rückkehr zum Sport erfolgt in der Regel nach 6 bis 9 Monaten.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Wenn bei Ihrem Knie folgende Situationen auftreten, sollte die Abklärung nicht aufgeschoben werden:

• Schnelle Schwellung nach einem Unfall
• Wiederholtes Wegknicken des Knies
• Unsicherheitsgefühl beim Treppabsteigen
• Kontrollverlust beim Sport
• Blockierungsgefühl im Knie

Eine frühe Diagnose ist der wichtigste Schritt, um die Gesundheit des Knies langfristig zu erhalten.

Fazit

Wegknicken und Instabilitätsgefühl im Knie haben vielfältige Ursachen – von einfacher Muskelschwäche bis hin zu einem ernsthaften Kreuzbandriss. Eine der häufigsten Ursachen ist die vordere Kreuzbandverletzung, und der Kreuzband-Test spielt bei der Diagnose eine wichtige Rolle.

Ihr Knie ist ein lasttragendes Gelenk, und seine Stabilität wirkt sich unmittelbar auf Ihre Lebensqualität aus. Wenn Sie sich auf Ihr Knie nicht verlassen können, sollten Sie das nicht ignorieren. Mit einer frühzeitigen Abklärung und der richtigen Behandlung können Sie sowohl Ihre sportliche Leistungsfähigkeit als auch Ihre langfristige Gelenkgesundheit schützen.

Häufig gestellte Fragen