Schwellung in der Kniekehle: Bakerzyste – Behandlung und Verlauf

Ein Gefühl von Schwellung und Spannung in der Kniekehle ist eine Beschwerde, die viele Menschen kennen, aber oft nicht ernst nehmen. Bei einem Völlegefühl, Druckgefühl oder einer Spannung an der Rückseite des Knies ist eine der ersten möglichen Ursachen die Bakerzyste. Eine Bakerzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Aussackung, die sich hinter dem Kniegelenk in der Kniekehle (Poplitealregion) bildet. Sie entsteht meist, weil ein Problem im Inneren des Knies die Gelenkflüssigkeit vermehrt und sich diese Flüssigkeit als Zyste ansammelt.

Dieser Artikel erklärt, warum eine Bakerzyste entsteht, welche Symptome sie verursacht, welche Diagnoseverfahren und Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wie die Nachsorge verläuft.

Was ist eine Bakerzyste?

Eine Bakerzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Aussackung, die sich in der Kniekehle hinter dem Kniegelenk bildet. In der Medizin wird sie auch „Poplitealzyste“ genannt. Nimmt die Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) im Knie aus verschiedenen Gründen zu, kann sie an einer Schwachstelle an der Rückseite des Knies nach außen treten und zur Bildung einer Zyste führen. Diese Zyste ist oft keine eigenständige Erkrankung; sie tritt meist zusammen mit einem zugrunde liegenden Knieproblem auf.

Warum entsteht eine Bakerzyste?

Der wichtigste Faktor bei der Entstehung einer Bakerzyste ist eine krankhafte Veränderung im Knieinneren. Liegt ein Problem im Gelenk vor, nimmt die Gelenkflüssigkeit zu, und diese überschüssige Flüssigkeit sammelt sich an der Rückseite des Knies und bildet eine Zyste. Die häufigsten Ursachen sind:

• Meniskusrisse
• Kniearthrose (Gonarthrose)
• Rheumatische Erkrankungen (zum Beispiel rheumatoide Arthritis)
• Verletzungen des vorderen Kreuzbands
• Wiederholte Überlastung oder Verletzungen des Knies

In diesen Situationen führen Entzündung und vermehrte Flüssigkeit im Kniegelenk dazu, dass die Zyste wächst.

Symptome: Schwellung und Spannung in der Kniekehle

Eine Bakerzyste verursacht oft keine deutlichen Schmerzen. Die häufigsten Beschwerden sind:

• Schwellung in der Kniekehle
• Spannungsgefühl
• Völlegefühl im Knie
• Druckgefühl, das vor allem beim Beugen des Knies zunimmt
• Beschwerden, die nach langem Sitzen oder Stehen zunehmen

Wenn die Zyste wächst, wird die Schwellung – vor allem bei Menschen, die Sport treiben oder lange stehen – manchmal deutlicher sichtbar und stört den Patienten.

Wie wird eine Bakerzyste diagnostiziert?

Die Diagnose einer Bakerzyste beginnt in der Regel mit der klinischen Untersuchung. Bei einer deutlichen Schwellung und einem Spannungsgefühl in der Kniekehle zieht der Arzt diese Möglichkeit in Betracht. Für eine sichere Diagnose der Zyste werden jedoch bildgebende Verfahren eingesetzt.

Der Ultraschall ist ein schnelles und wirksames Verfahren, um eine Bakerzyste darzustellen. Inhalt und Größe der Zyste sind im Ultraschall gut zu erkennen. Die MRT (Magnetresonanztomografie) zeigt zusätzlich zur Zyste auch die zugrunde liegenden Probleme im Knieinneren. Besonders wichtig ist die MRT bei Verdacht auf einen Meniskusriss, einen Knorpelschaden oder eine Bandverletzung.

Wie wird eine Bakerzyste behandelt?

Die Behandlung einer Bakerzyste richtet sich zunächst auf das zugrunde liegende Knieproblem, das zur Bildung der Zyste geführt hat. Auch wenn die Zyste wie ein eigenständiges Problem wirken mag, ist sie oft Ausdruck einer Erkrankung im Knieinneren.

1. Medikamente und Physiotherapie

Bei kleinen, schmerzlosen Zysten ist der erste Ansatz in der Regel eine konservative Behandlung. Dazu gehören:

• Schonung und Entlastung des Knies
• Kühlen
• Entzündungshemmende Medikamente (unter ärztlicher Aufsicht)
• Physiotherapie: Kräftigung der Muskulatur rund um das Knie, Verbesserung des Bewegungsumfangs
• Tragen einer Kniebandage oder eines Kompressionsverbands

Mit diesen Maßnahmen kann die Zyste schrumpfen und die Beschwerden können nachlassen. Insbesondere bei chronischen Zuständen wie Arthrose oder einem Meniskusriss im Knie kann eine Verbesserung der Gelenkstabilität durch Physiotherapie das Risiko eines Wiederauftretens der Zyste verringern.

2. Punktion (Entleerung der Zyste)

Wenn eine Bakerzyste wächst und Schmerzen sowie ein Druckgefühl verursacht, kann der Arzt die Flüssigkeit in der Zyste mit einer Nadel absaugen. Diese Methode lindert die Beschwerden des Patienten besonders schnell. Es besteht jedoch das Risiko, dass sich die Zyste erneut füllt. Die Punktion wird daher meist als unterstützende Maßnahme eingesetzt, während das zugrunde liegende Knieproblem behandelt wird.

3. Kortisoninjektion

Liegt eine Entzündung rund um die Zyste vor und sind die Beschwerden stark, kann Ihr Arzt eine Kortisoninjektion in das Gelenk oder in die Umgebung der Zyste empfehlen. Kortison kann durch die Hemmung der Entzündung Schmerzen und Schwellung unter Kontrolle bringen. Eine langfristige Anwendung von Kortison ist für die Gelenkgesundheit jedoch nicht immer ideal; sie sollte daher unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

4. Operative Behandlung

Eine Operation wird in der Regel als letzte Option in Betracht gezogen. Ist die Zyste sehr groß, tritt sie immer wieder auf oder erfordert das zugrunde liegende Knieproblem (etwa ein Meniskusriss oder ein Knorpelschaden) eine Operation, kann die Zyste im selben Eingriff mitbehandelt werden. Heute lässt sich mithilfe der Arthroskopie die Erkrankung im Knieinneren behandeln und gleichzeitig die Zyste versorgen.

Nachsorge bei einer Bakerzyste

Bei der Behandlung einer Bakerzyste ist die Nachsorge wichtig, um den Behandlungserfolg und das Rückfallrisiko zu beurteilen. Die Größe der Zyste und der Rückgang der Beschwerden werden durch regelmäßige Untersuchungen verfolgt.

Innerhalb der ersten 1–2 Wochen ist ein Rückgang der Beschwerden zu erwarten. Mit einem Physiotherapieprogramm wird die Muskulatur rund um das Knie gekräftigt und der Bewegungsumfang des Gelenks verbessert. Ist die Zyste noch deutlich vorhanden, erfolgt nach 4–6 Wochen eine erneute Beurteilung. Halten die Beschwerden an, können weiterführende bildgebende Verfahren wie die MRT notwendig sein, um die zugrunde liegende Erkrankung genauer darzustellen.

Tritt die Zyste erneut auf, wird der Behandlungsplan neu bewertet. In dieser Phase sind Gewichtskontrolle, Entlastung des Knies und ein regelmäßiges Übungsprogramm wichtig.

Ist eine Bakerzyste gefährlich?

Die meisten Bakerzysten sind harmlos und lassen sich durch eine Behandlung unter Kontrolle bringen. In manchen Situationen kann die Zyste jedoch Komplikationen verursachen. Die häufigste Komplikation ist das Platzen (die Ruptur) der Zyste. Platzt die Zyste, kann sich die Flüssigkeit aus der Kniekehle in Richtung Wade ausbreiten; der Patient kann dann starke Schmerzen, Rötung und Schwellung haben. Dieses Bild wird manchmal mit einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) verwechselt; bei plötzlich einsetzenden starken Schmerzen und einer deutlichen Schwellung im Bein ist daher immer eine dringende Abklärung nötig.

Ist die Zyste sehr groß, können durch den Druck auf Nerven und Gefäße auch Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Durchblutungsstörungen auftreten. Nehmen die Beschwerden zu, ist daher eine ärztliche Kontrolle wichtig.

Fazit

Schwellung und Spannung in der Kniekehle können auf eine häufige Erkrankung wie die Bakerzyste hinweisen. Eine Bakerzyste ist meist Ausdruck eines Problems im Knieinneren, und bei der Behandlung ist es entscheidend, die zugrunde liegende Ursache zu erkennen und zu behandeln. Bei kleinen, schmerzlosen Zysten können die Beschwerden mit einer konservativen Behandlung nachlassen. Halten die Beschwerden an oder wächst die Zyste, kommen Punktion, Kortisoninjektion oder eine operative Behandlung infrage.

Bei Schwellung, Spannung, Schmerzen oder rasch zunehmenden Beschwerden in der Kniekehle ist eine Untersuchung durch einen Facharzt für Orthopädie wichtig. Eine frühe Diagnose und die richtige Behandlung bringen die Beschwerden rasch unter Kontrolle und schützen die Gesundheit des Knies auf lange Sicht.

Häufig gestellte Fragen