مرفق التنس (التهاب اللقيمة الوحشي): ما هو؟ كيف يتم علاجها؟

الألم حول المرفق، وخاصة عند استخدام الذراع، يمكن أن يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة. أحد أكثر هذه الشكاوى شيوعًا هو التهاب اللقيمة الوحشي، المعروف باسم “مرفق التنس”. وكما يوحي الاسم، فهو أمر شائع لدى الأشخاص الذين يلعبون التنس، ولكنه يمكن أن ينتج أيضًا عن الحركات المتكررة في العديد من المهن وفي الحياة اليومية. مستخدمو الكمبيوتر، والأشخاص الذين يقومون بأعمال التنظيف، والنجارين، والطهاة، والأشخاص الذين يقومون بالكثير من الأعمال المنزلية، والرياضيين الذين يستخدمون المعصم باستمرار هم من بين الفئات المعرضة للخطر.

يتطور مرفق لاعب التنس من إجهاد الأوتار الموجودة في اللقيمة الجانبية على الجانب الخارجي من المرفق. هذه الأوتار هي نقطة ربط العضلات التي ترفع الرسغ والأصابع إلى الخلف. يؤدي الإجهاد المتكرر والإفراط في الاستخدام إلى حدوث تمزقات مجهرية في الوتر. مع مرور الوقت، يتطور انحطاط في أنسجة الوتر وهذا يسبب الألم وفقدان الوظيفة. ولذلك لا ينبغي النظر إلى مرفق التنس على أنه مجرد “ألم عضلي”؛ فهو يتطلب تشخيصًا صحيحًا وخطة علاجية.

ما هو مرفق التنس؟

مرفق لاعب التنس، والذي يُسمى طبيًا بالتهاب اللقيمة الوحشي، ينتج عن تلف الأوتار الموجودة في اللقيمة الوحشية على الجانب الخارجي من المرفق بسبب الإجهاد المتكرر. هذه الأوتار هي نقطة ربط العضلات التي تحرك الرسغ والأصابع إلى الخلف. الإفراط في استخدام هذه العضلات أو الحركات التي تتم باستخدام تقنية سيئة يؤدي إلى إجهاد الوتر.

وتظهر هذه السلالة في البداية على شكل تمزقات مجهرية وصورة تشبه الالتهاب. مع مرور الوقت، يتطور انحطاط في بنية الوتر ويمكن أن تصبح الحالة مزمنة. تنخفض المرونة، وتضعف الأنسجة، ويزداد الألم. وبالتالي فإن مرفق التنس لا يقتصر على “التهاب الوتر” فحسب، بل أيضًا التدهور الهيكلي لأنسجة الوتر.

على الرغم من أن مرفق التنس شائع لدى الرياضيين، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتضمن عملهم حركات متكررة للمعصم. ولذلك فإن اسم “مرفق التنس” يمكن أن يكون مضللاً. هذه الحالة شائعة أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يلعبون التنس وما زالوا بحاجة إلى العلاج.

من هو أكثر شيوعاً في مرفق التنس؟

يعد مرفق لاعب التنس أكثر شيوعًا بين الأعمار 35 و55 عامًا. والسبب الرئيسي هو أن أنسجة الوتر تفقد مرونتها مع تقدم العمر وتصبح أكثر حساسية للإجهاد المتكرر. لكن الحالة لا تقتصر على هذه الفئة العمرية؛ يمكن أن يحدث في أي عمر.

المجموعات الأكثر شيوعًا هي المهن التي تستخدم المعصم والأصابع بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي استخدام الكمبيوتر، والعمل الطويل باستخدام لوحة المفاتيح والفأرة، ورفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر، والتنظيف، والنجارة، والطلاء، والطهي، إلى الإصابة بمرفق التنس من خلال إجهاد الوتر المتكرر. بالنسبة للرياضيين، وخاصة أولئك الذين يمارسون رياضات المضرب مثل التنس والاسكواش وكرة الريشة، تزداد المخاطر مع سوء الأسلوب أو المعدات غير المناسبة أو الإحماء غير الكافي.

في بعض الأشخاص، يعد أنسجة الأوتار الأضعف من الناحية الهيكلية أيضًا أحد عوامل الخطر. وبالتالي فإن مرفق التنس لا يرتبط فقط بالنشاط ولكن أيضًا ببنية الأوتار والصحة العامة.

كيف يتطور مرفق التنس؟

يبدأ مرفق التنس بتمزقات مجهرية في أوتار العضلات التي ترفع الرسغ إلى الخلف، عند ارتباطها بالجزء الخارجي من المرفق. تؤدي هذه التمزقات إلى انحطاط أنسجة الوتر نتيجة الإجهاد المتكرر. تتعطل بنية الوتر، وتقل المرونة، ويظهر الألم. يتطور هذا عادة نتيجة للحركات المتكررة لفترات طويلة.

في الرياضيين، يؤدي الأسلوب السيئ أو المعدات غير المناسبة أو الإحماء غير الكافي إلى زيادة الضغط على الوتر. في لعبة التنس، قد يؤدي الإمساك بالقبضة بشدة، أو اختيار المضرب الخاطئ، أو اللعب لفترة طويلة على الأسطح الصلبة إلى إجهاد متكرر للأوتار. ولذلك فإن التعديل الفني مهم في كل من الوقاية والعلاج لدى الرياضيين.

لا يلعب إجهاد الأوتار دورًا فحسب، بل تلعب أيضًا العوامل التي تؤثر على تغذية الأوتار دورًا. تحتوي أنسجة الوتر على كمية أقل من الدم مقارنة بالعضلات وتتعافى بشكل أبطأ. حتى الإصابات الصغيرة في الوتر يمكن أن تستمر لفترة طويلة وتصبح مزمنة.

ما هي أعراض مرفق لاعب التنس؟

عادةً ما يترافق مرفق التنس مع ألم في الجزء الخارجي من المرفق. ويزداد هذا الألم مع الحركات مثل رفع المعصم إلى الخلف، أو الإمساك بجسم ما، أو إدارة مقبض الباب، أو فتح الجرة. تعمل هذه الحركات على تشغيل مجموعة العضلات الباسطة وإجهاد الوتر. عادة ما يكون الألم موضعيًا خارج المرفق وقد ينتشر أحيانًا إلى الساعد.

غالبًا ما يبلغ المرضى عن ضعف في المعصم. على سبيل المثال، قد يشعرون بانزلاق اليد أو انخفاض قوة القبضة عند حمل شيء ما أو رفعه. من الشائع أيضًا الشعور بالألم في الجزء الخارجي من المرفق وحساسية اللمس. وفي مراحل لاحقة، قد يظهر الألم حتى أثناء الراحة ويؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية.

قد يعاني بعض المرضى من تصلب في المعصم في الصباح وألم في المرفق. قد يكون هذا مرتبطًا ببدء توتر الوتر مرة أخرى بعد الراحة طوال الليل. يزداد الألم خاصة أثناء الحركات المتكررة ويمكن أن يقلل من الأداء في العمل أو الرياضة.

كيف يتم تشخيص مرفق لاعب التنس؟

عادة ما يتم تشخيص مرفق التنس سريريًا. التاريخ التفصيلي للأعراض، والحركات التي تزيد الألم، وتاريخ العمل والرياضة مهم. في الفحص البدني، يتم تقييم الألم في الجزء الخارجي من المرفق، والألم عند رفع الرسغ إلى الخلف، والضعف عند الإمساك بجسم ما.

عند الحاجة، يمكن استخدام التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تظهر هذه الطرق انحطاطًا أو تمزقًا أو التهابًا في الوتر. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون التشخيص سريريًا ويتم استخدام التصوير فقط للتشخيص التفريقي أو تخطيط العلاج.

في التشخيص التفريقي، ينبغي النظر في ضغط العصب من الرقبة، أو مشاكل الكتف، أو مشاكل وتر الرسغ، أو غيرها من أمراض المرفق. ولذلك ينبغي تقييم مصدر الأعراض بشكل جيد. التشخيص الصحيح هو أساس العلاج الصحيح.

الخطوة الأولى في العلاج: الراحة وتعديل النشاط

أساس علاج مرفق التنس هو تقليل الضغط على الوتر. وبالتالي فإن الخطوة الأولى عادة ما تكون الراحة وتعديل النشاط. يساعد تقليل إجهاد الوتر في العمل أو الرياضة على تقليل الألم وشفاء الوتر. ومع ذلك، فإن الخمول الكامل يمكن أن يضعف الوتر، لذا فإن التوازن الصحيح مهم.

في هذه الفترة، من المفيد للمرضى العمل بالتقنية الصحيحة، وتقليل الحركات التي تجهد المعصم، وإجراء تعديلات مريحة في العمل إذا لزم الأمر. بالنسبة للرياضيين، يصبح التصحيح الفني والمعدات المناسبة وبرنامج الإحماء أمرًا مهمًا. بالنسبة للاعبي التنس، يؤدي الإمساك بالقبضة بشكل صحيح، واختيار المضرب المناسب، واستخدام تقنية الضربة الصحيحة إلى تقليل الحمل على الوتر.

الصبر مهم في هذه العملية. تشفى أنسجة الأوتار بشكل أبطأ من العضلات، وقد يؤدي الإجهاد المتكرر إلى ظهور الأعراض مرة أخرى بسرعة. ولذلك يستمر العلاج عادة من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.

العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: جزء أساسي من العلاج

يعد العلاج الطبيعي أحد الأساليب الأكثر فعالية في علاج مرفق التنس. ويهدف البرنامج إلى تقليل الألم وتقوية الوتر ومنع الإجهاد المتكرر. قد تشمل الطرق الموجات فوق الصوتية والعلاج الكهربائي والعلاج بالليزر. لكن الجزء الأكثر أهمية هو التمارين التي تزيد من تحميل الوتر بطريقة يمكن التحكم فيها.

يبدأ برنامج التمرين عادةً بتمارين التمدد والتقوية الخفيفة. في وقت لاحق، تأتي التمارين اللامركزية (التي تنتج فيها العضلات القوة أثناء الإطالة) في المقدمة. تدعم التمارين اللامركزية إعادة تشكيل الوتر وسرعة الشفاء. عند القيام بها بجرعة ومدة مناسبة، فإنها تزيد من متانة الوتر.

أثناء العلاج الطبيعي، من المهم أيضًا تقييم الأجزاء الأخرى من الطرف العلوي، مثل الكتف والمعصم. في بعض المرضى، يأتي إجهاد المرفق من عدم التوازن في حركة الكتف أو المعصم. ولذلك يجب أن يغطي البرنامج الطرف العلوي بأكمله، وليس المرفق فقط.

الطرق الداعمة: الأربطة والجبائر والحقن

تلعب الأساليب الداعمة أيضًا دورًا مهمًا. يمكن للأشرطة الخاصة أو شريط التهاب اللقيمة الموجود على المرفق أن يقلل من التوتر عند منطقة الوتر ويخفف الألم. توفر هذه الأربطة الدعم في الأنشطة اليومية وتساعد المريض على التحرك بشكل أكثر راحة. يمكن أيضًا استخدام دعامات المعصم أو الجبائر في بعض الحالات.

عندما لا تعمل العلاجات المحافظة، يمكن النظر في العلاج بالحقن. يمكن أن تكون حقن الكورتيكوستيرويد فعالة في تقليل الألم على المدى القصير، ولكن الاستخدام المتكرر يمكن أن يضعف الوتر ويجب استخدامه بحذر. يمكن استخدام العلاجات البيولوجية مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية لدعم شفاء الأوتار. يتم تطبيق البلازما الغنية بالصفائح الدموية عن طريق حقن مصل غني بالصفائح الدموية يتم الحصول عليه من دم المريض نفسه في منطقة الوتر. قد يوفر هذا النهج تحسنًا طويل المدى لدى بعض المرضى، لكن التأثير ليس هو نفسه لدى كل مريض ويجب أن تكون الخطة فردية.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

يتم اللجوء إلى الجراحة عندما تكون الطرق المحافظة غير كافية، ويستمر الألم لمدة 6-12 شهرًا، وتكون الحياة اليومية مقيدة بشكل خطير. يتضمن النهج الجراحي تنظيف الجزء التالف من الوتر، وتحريره، وإعادة بناء الوتر عند الحاجة. يمكن عادةً إجراء هذه العمليات باستخدام التقنيات المفتوحة أو التنظيرية.

قد يكون التعافي بعد الجراحة أطول منه بعد العلاج المحافظ، ولكن مع إعادة التأهيل الصحيح يمكن للمرضى العودة إلى الحياة اليومية والرياضة. العلاج الطبيعي بعد الجراحة مهم لتقوية الوتر واستعادة نطاق الحركة. يحتاج المريض إلى التحلي بالصبر ومتابعة البرنامج بانتظام.

ما هي مدة العلاج؟

تعتمد مدة العلاج على مدة ظهور الأعراض، ودرجة تلف الأوتار، والالتزام بالعلاج، ومستوى النشاط. يبدأ العلاج مبكرًا فيسرع الشفاء ويقصر العملية. عادة ما يستمر التعافي مع العلاج المحافظ من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. وفي الحالات المزمنة قد يستغرق الأمر وقتاً أطول.

أثناء العلاج، من المهم للمريض تعديل الأنشطة، واتباع برنامج التمارين بانتظام، وتقليل الضغط على الوتر. قد يحتاج بعض المرضى إلى تغيير العمل أو النشاط أثناء العلاج. البقاء على اتصال مع الطبيب والمعالج الطبيعي يزيد من فعالية الخطة.

العوامل التي تؤثر على النجاح

يتم تحديد النجاح في علاج مرفق لاعب التنس من خلال تقييم العديد من العوامل معًا. وتشمل هذه مدة الأعراض، ودرجة تلف الأوتار، ومستوى النشاط، وعادات العمل والرياضة، والالتزام بالعلاج. إن بدء العلاج المناسب في وقت مبكر يقصر فترة التعافي. إن تقليل الضغط على الوتر في الحياة اليومية واتباع برنامج التمرين بانتظام يزيد من النجاح.

في بعض المرضى، قد تسبب مشكلة أساسية أخرى (على سبيل المثال ضغط العصب من الرقبة، أو مشاكل الكتف، أو مشاكل وتر الرسغ) ألم المرفق. ولذلك ينبغي تقييم سبب الأعراض بشكل جيد. يجب أن تغطي الخطة الطرف العلوي بأكمله، وليس المرفق فقط.

نصائح وتدابير وقائية

تدابير الحماية لا تقل أهمية عن العلاج. تقلل هذه الإجراءات من الإجهاد المتكرر وتمنع إصابة الوتر مرة أخرى. أولا، يجب توفير التقنية الصحيحة وبيئة العمل في العمل أو الرياضة. بالنسبة لمستخدمي الكمبيوتر بشكل خاص، فإن إبقاء المعصم في الموضع الصحيح عند استخدام لوحة المفاتيح والماوس يقلل من الضغط الزائد على الذراع والمرفق.

بالنسبة للرياضيين، تعد المعدات المناسبة والإحماء الصحيح والتقنية الصحيحة أمرًا مهمًا. قد يؤدي الإمساك بالقبضة بشدة أو اختيار المضرب الخاطئ إلى زيادة الضغط على الوتر. لذلك يجب على الرياضيين مراجعة أسلوبهم والعمل مع المدرب إذا لزم الأمر.

كما أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقوية العضلات تزيد من متانة الأوتار. يمكن للبرامج التي تقوي عضلات الرسغ والساعد أن تقلل من خطر الإصابة بمرفق لاعب التنس. هذه التمارين مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يتطلب عملهم إجهادًا متكررًا.

الأسئلة المتداولة