Что такое сколиоз? Симптомы, диагностика и лечение

Сколиоз – это деформация, при которой позвоночник искривляется вбок, а также вращается. В норме позвоночник спереди выглядит как прямая линия. При сколиозе он изгибается в форме S или C, а вращение позвонков может вызвать выступание ребер, асимметрию плеч или искривление талии.

Сколиоз — это больше, чем просто эстетическая проблема. Прогрессирующая деформация может повлиять на функцию легких и вызвать хроническую боль и ограничение движений. Поэтому его следует обнаружить на ранней стадии и принять соответствующие меры. Сколиоз чаще встречается у растущих детей, но врожденные, нервно-мышечные и дегенеративные типы означают, что он может появиться в любом возрасте.

1. Виды и классификация сколиоза

Лечение планируется в зависимости от типа и степени искривления. Типы включают в себя:

1.1. Идиопатический сколиоз

Это наиболее распространенный тип и означает, что причина неизвестна. Идиопатический сколиоз обычно появляется в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек. Кривая может прогрессировать по мере увеличения скорости роста. Он может не вызывать симптомов на ранней стадии, поэтому важны регулярные проверки.

1.2. Врожденный сколиоз

Развивается из врожденных аномалий позвоночника. Структурные проблемы, такие как сросшиеся позвонки или полупозвонок, вызывают спне склонен к кривой. При врожденном сколиозе кривая обычно становится ясной рано, и риск прогрессирования высок. Поэтому ранняя диагностика и последующее наблюдение имеют решающее значение.

1.3. Нервно-мышечный сколиоз

Развивается из-за заболеваний головного, спинного мозга или мышечной системы. При таких состояниях, как детский церебральный паралич, миопатия, спинальная мышечная атрофия и травма спинного мозга, теряется стабильность позвоночника и формируется сколиоз. Нервно-мышечный сколиоз обычно быстро прогрессирует, и лечение требует мультидисциплинарного подхода.

1.4. Дегенеративный сколиоз

Это формируется в более позднем возрасте в результате дегенерации дисков и износа суставных поверхностей. Дегенеративный сколиоз может быть диагностирован, особенно при изгибах поясничной области. Боль, боль, иррадиирующая в ноги, и неврологические жалобы могут быть более выраженными.

2. Что вызывает сколиоз? (Факторы риска)

Причина зависит от типа. При идиопатическом сколиозе не существует четкой причины, но считается, что определенную роль играют генетическая предрасположенность, скорость роста, гормональные факторы и нарушение нервно-мышечного контроля. При врожденном сколиозе основной причиной являются врожденные аномалии позвоночника. При нервно-мышечном сколиозе заболевания мышц и нервной системы нарушают вращение.стабильность и вызвать искривление.

При дегенеративном сколиозе искривление возникает изнашиванием дисков и суставных поверхностей, уменьшением высоты диска с одной стороны и мышечного дисбаланса. Остеопороз в более позднем возрасте также может сыграть свою роль.

Факторы риска

• Семейный анамнез сколиоза
• Периоды быстрого роста (подростковый возраст)
• Чаще встречается у девочек.
• Травмы позвоночника
• Нервно-мышечные заболевания
• Врожденные аномалии позвоночника.
• Остеопороз и дегенерация дисков.

3. Каковы симптомы сколиоза?

Симптомы зависят от степени, локализации и скорости прогрессирования. На раннем этапе явных жалоб может не быть, поэтому сколиоз часто выявляют при плановых осмотрах или при информировании членов семьи.

Общие симптомы

• Асимметричные плечи (на одно плечо выше)
• Выступающие ребра или выпуклость на одной стороне спины.
• Одна сторона талии более заметна.
• Асимметричные бедра.
• Одежда смещается набок
• Нарушение равновесия при ходьбе.
• Боль в пояснице после длительного стояния.
• Одышка (при далеко зашедшем грудном сколиозе)

Симптомы в подростковом возрасте

• Одно плечо выше другого
• Асимметрия в складке талии.
• Одна сторона туловища выдвинута вперед
• Выступающие ребра на одной стороне спины.## 4. Как диагностируется сколиоз?

Диагноз ставится на основе детального физического осмотра и визуализации. Наиболее используемым клиническим методом является тест Адамса с наклоном вперед. Выступание ребер или поясницы при наклоне пациента вперед является признаком сколиоза.

4.1. Физический осмотр

В ходе обследования оцениваются:

• Асимметрия плеч и бедер.
• Выступающие ребра
• Изгиб талии и туловища
• Неврологическое обследование (сила, чувствительность, рефлексы)
• Анализ осанки

4.2. Визуализация

Рентген используется для подтверждения диагноза и измерения кривой. Кривая измерена с использованием угла Кобба. Угол Кобба 10 градусов и более позволяет поставить диагноз сколиоза.

При необходимости МРТ используется для оценки спинного мозга и нервных структур. МРТ важна особенно при врожденном сколиозе или при наличии неврологических признаков. Некоторые центры также используют систему EOS, которая использует более низкую дозу облучения.

5. Стадия и потенциал роста

Потенциал роста является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении, поскольку кривая роста может быстро прогрессировать. Таким образом, рост отслеживается и поэтапно отслеживается.

5.1. Угол Кобба

Угол Кобба является основной мерой размера кривой:

• 10–20 градусов: Легкий сколиоз.
• 20–40 градусов: умеренный сколиоз.
• 40–50 градусов и выше: тяжелый сколиоз (рассматривается возможность хирургического вмешательства)

5.2. Оценка Риссера

Оценка Риссера показывает, насколько закрылись пластинки роста, и используется для оценки оставшегося роста. Он оценивается от 0 до 5. У пациентов с низкой оценкой Риссера (0–2) все еще сохраняется рост, поэтому риск прогрессирования выше.

5.3. Потенциал роста и риски

Риск прогрессирования увеличивается во время роста. Поэтому важно регулярное наблюдение, фиксация и физические упражнения, особенно в подростковом возрасте.

6. Варианты лечения

Лечение планируется в зависимости от размера искривления, возраста, потенциала роста и симптомов.

6.1. Наблюдение (последующее наблюдение)

Если кривая небольшая (угол Кобба 10–20 градусов) и рост продолжается, часто рекомендуется наблюдение. Кривую периодически проверяют рентгеновскими лучами. Во время последующего наблюдения важны регулярные физические упражнения, тренировка осанки и сохранение мышечного баланса.

6.2. Лечение брекетами (ортез)

Если искривление умеренное (угол Кобба 20–40 градусов) и рост продолжается, рассматривается брекет-лечение. Корсет поддерживает позвоночник снаружи и предотвращает его прогрессирование. Успех напрямую связансоблюдению и регулярному использованию.

Распространенные модели брекетов включают в себя:

• Бостонская скобка
• Брейк «Милуоки»
• скоба Шено

Целью корсета является остановка прогрессирования, а не полная коррекция искривления. Лечение обычно продолжается до завершения роста.

6.3. Физиотерапия и упражнения, специфичные для сколиоза

Физиотерапия и физические упражнения играют важную роль, особенно на раннем этапе. Специальные программы для лечения сколиоза укрепляют мышцы позвоночника, улучшают осанку и могут уменьшить боль. Такие программы, как метод Шрота, могут помочь замедлить прогрессирование.

Что такое метод Шрота?

Шрот — это метод физиотерапии, разработанный для людей со сколиозом. Его целью является трехмерная коррекция позвоночника. Для удержания позвоночника в лучшем положении используются упражнения, дыхательные техники и коррекция осанки.

Примеры упражнений

• Упражнения, которые активируют глубокие мышцы живота.
• Укрепление мышц бедра и поясницы.
• Балансовые и проприоцептивные упражнения.
• Упражнения для контроля дыхания и расширения грудной клетки.

6.4. Хирургическое лечение

Если искривление тяжелое (угол Кобба 40–50 градусов и выше) или быстро прогрессирует, рассматривается хирургическое вмешательство. Основные цели – коррекция позвоночника, уменьшениекривую и остановить прогрессирование.

Наиболее распространенными методами являются спондилодез и стабилизация позвоночника с помощью стержне-винтовых систем. Учитываются возраст, потенциал роста, расположение и форма кривой, неврологические данные и общее состояние здоровья.

Хирургические методы

• Задний спондилодез
• Передний спондилодез
• Растущий стержень
• Фиксация тела позвонка (VBT)

7. Качество жизни и реабилитация

Исправить кривую недостаточно. Реабилитация после лечения важна для улучшения качества жизни и сохранения функции позвоночника. Программу реабилитации можно использовать после операции или во время лечения брекетами.

Цели реабилитации

• Увеличение мышечной силы
• Улучшение осанки
• Уменьшение боли
• Ускоренное возвращение к повседневной деятельности
• Поддержка дыхательной функции

8. Что произойдет, если сколиоз не лечить?

При отсутствии лечения риск прогрессирования увеличивается, особенно во время роста. По мере продвижения кривой деформация становится более очевидной и могут развиться осложнения. При тяжелом сколиозе деформация грудной клетки может уменьшить объем легких и вызвать одышку. Нарушение распределения нагрузки на позвоночник также может привести к хроническим болям и мышечным спазмам.

Психологические эффекты также могут проявляться.при далеко зашедшем сколиозе. В подростковом возрасте видимая асимметрия может привести к потере уверенности в себе и социальной изоляции. Поэтому люди с подозрением на сколиоз должны быть осмотрены специалистом на ранней стадии.

9. Как предотвратить сколиоз?

Некоторые типы невозможно предотвратить, но ранняя диагностика и соответствующее последующее наблюдение могут снизить риск прогрессирования. Семьи и школы должны знать о здоровье позвоночника. Регулярные проверки, правильная осанка и сбалансированные физические упражнения помогают выявить сколиоз на ранней стадии.

Советы по профилактике

• Регулярно проверять осанку детей.
• Контроль веса школьных ранцев.
• Избегание длительного одностороннего переноса груза.
• Регулярные физические нагрузки и спорт.
• Регулярные проверки здоровья во время роста
• Участие в программах скрининга на сколиоз.

10. Часто задаваемые вопросы

Сколиоз бывает только у детей?

Нет. Сколиоз часто выявляют в подростковом возрасте, но врожденные, нервно-мышечные и дегенеративные формы могут возникнуть в любом возрасте.

Что вызывает сколиоз?

Причина идиопатического сколиоза неизвестна. Роль могут играть генетическая предрасположенность, скорость роста и гормональные факторы. При врожденном, нервно-мышечном и дегенеративном сколиозе причина более ясна.

Делаеткорсет исправляет сколиоз?

Целью корсета является остановка прогрессирования, а не полная коррекция искривления. Он может быть эффективным при раннем и регулярном использовании.

Опасна ли операция по поводу сколиоза?

Как и любая операция, операция по поводу сколиоза сопряжена с риском. При правильном выборе пациентов и опытной команде риски сводятся к минимуму. Хирургическое вмешательство может существенно улучшить качество жизни при прогрессирующих и тяжелых деформациях.

Работают ли упражнения при сколиозе?

Правильные, индивидуальные программы упражнений помогают в лечении сколиоза. Такие методы, как Шрот, могут повысить стабильность позвоночника и замедлить прогрессирование.

Заключение

Сколиоз – это деформация, при которой позвоночник искривляется вбок и вращается. На ранней стадии оно может не вызывать симптомов, но по мере прогрессирования может привести к эстетическим, функциональным и респираторным проблемам. План лечения основан на размере кривой, возрасте и потенциале роста. Выбор между наблюдением, фиксацией, физиотерапией и хирургическим вмешательством индивидуализируется. При ранней диагностике и регулярном наблюдении прогрессирование можно остановить и сохранить качество жизни. Регулярное наблюдение и своевременное вмешательство, особенно у растущих пациентов, улучшают долгосрочные результаты.

Часто задаваемые вопросы