Warum schmerzt die Hüfte beim Hinsetzen und Aufstehen?

Wenn Sie beim Aufstehen aus dem Sitzen Schmerzen in der Hüfte spüren, Ihnen die ersten Schritte schwerfallen oder die Schmerzen mit der Bewegung nachlassen, sind Sie nicht allein. Hüftschmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen sind eine häufige Beschwerde, die in jedem Alter vorkommt. Manchmal stecken lediglich Muskelverspannungen nach längerer Inaktivität dahinter, sie können aber auch das erste Anzeichen wichtiger orthopädischer Erkrankungen des Hüftgelenks sein.

Das Hüftgelenk gehört zu den wichtigsten lasttragenden Gelenken des Körpers bei alltäglichen Bewegungen wie Gehen, Sitzen, Treppensteigen und Aufstehen. Deshalb kann jedes Problem im Gelenk, in den Muskeln, Sehnen oder im umgebenden Gewebe spürbare Schmerzen verursachen – besonders beim Hinsetzen und Aufstehen.

In diesem Artikel erklären wir ausführlich die häufigsten Ursachen von Hüftschmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen, welche Symptome wichtig sind, welche Diagnoseverfahren es gibt und welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen.

Sind Hüftschmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen normal?

Eine kurze, leichte Steifigkeit der Hüfte nach längerer Inaktivität kann manchmal normal sein. Vor allem bei Menschen mit Bürotätigkeit oder nach langen Reisen können die ersten Schritte unangenehm sein.

In folgenden Situationen gelten Schmerzen jedoch nicht als normal:

• Sie treten jeden Tag wieder auf
• Sie verstärken sich mit der Zeit
• Sie erschweren die Bewegung
• Sie wecken Sie nachts
• Sie strahlen in Leiste, Rücken oder Bein aus
• Sie schränken Ihre Alltagsaktivitäten ein

Diese Anzeichen können auf ein zugrunde liegendes orthopädisches Problem hinweisen.

Hüftarthrose (Coxarthrose)

Die Hüftarthrose ist eine der häufigsten Erkrankungen, die Schmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen verursachen – besonders bei Menschen mittleren und höheren Alters.

Mit der Zeit nutzt sich der Gelenkknorpel ab, und die Knochenflächen berühren sich zunehmend. Das führt zu Schmerzen und Steifigkeit bei Bewegung.

Typische Symptome sind:

• Schmerzen beim Aufstehen nach dem Sitzen
• Schwierigkeiten bei den ersten Schritten
• In die Leiste ausstrahlende Schmerzen
• Eine gewisse Linderung, sobald man in Bewegung ist
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte
• Schmerzen, die bei langen Gehstrecken zunehmen

Eine frühzeitig begonnene Behandlung kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Hüft-Impingement-Syndrom (femoroacetabuläres Impingement)

Das Hüft-Impingement-Syndrom tritt häufig bei jungen und aktiven Menschen auf und ist eine wichtige Ursache für Schmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen.

Es entsteht, wenn die knöchernen Strukturen des Hüftgelenks bei Bewegung stärker als normal aneinanderstoßen.

Typische Symptome sind:

• Stechende Schmerzen in der Leiste
• Schwierigkeiten beim Aufstehen von einem Stuhl
• Schmerzen beim Hocken
• Beschwerden beim Sport
• Ein Hängenbleiben in der Hüfte
• Ein „Klicken“ bei Bewegung

Bei früher Diagnose kann eine geeignete Behandlung geplant werden, bevor ein Gelenkschaden entsteht.

Labrumriss der Hüfte

Das Labrum ist ein Knorpelring, der das Hüftgelenk umgibt und seine Stabilität erhöht.

Risse in diesem Gewebe können vor allem in folgenden Situationen Schmerzen verursachen:

• Beim Aufstehen nach dem Sitzen
• Bei Drehbewegungen der Hüfte
• Beim Einsteigen ins Auto
• Beim Anziehen von Socken oder Schuhen
• Bei sportlicher Betätigung

Manche Patienten beschreiben zusätzlich ein Hängenbleiben oder Blockieren der Hüfte.

Sehnenentzündung (Tendinitis) und Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Eine Entzündung der Sehnen rund um die Hüfte (Tendinitis) oder eine Reizung der flüssigkeitsgefüllten Schleimbeutel, der sogenannten Bursen (Bursitis), kann bei Bewegung deutliche Schmerzen verursachen.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schmerzen an der Außenseite der Hüfte
• Beschwerden beim Liegen auf der Seite
• Schmerzen beim Treppensteigen
• Schwierigkeiten beim Aufstehen nach langem Sitzen
• Druckschmerz an der Außenseite der Hüfte

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Patienten in kurzer Zeit in ihren Alltag zurückkehren.

Muskel- und Bandverletzungen

Nach plötzlichen Bewegungen, starker Belastung beim Training oder Sportverletzungen kann es zu Zerrungen von Muskeln und Bändern kommen.

Dabei können auftreten:

• Scharfer Schmerz beim Aufstehen
• Beschwerden, die bei Bewegung zunehmen
• Muskelverkrampfung
• Druckschmerz
• Leichte Schwellung

Mit Schonung, einem geeigneten Übungsprogramm und bei Bedarf Physiotherapie ist eine Heilung möglich.

Bandscheibenvorfall und Nervenkompression

Nicht jeder Schmerz, der in der Hüfte gespürt wird, geht vom Hüftgelenk aus.

Auch eine Nervenkompression im Lendenwirbelbereich kann in die Hüfte ausstrahlende Schmerzen verursachen.

Bei folgenden Symptomen ist an ein Problem der Wirbelsäule zu denken:

• Rückenschmerzen
• Ins Bein ausstrahlende Schmerzen
• Taubheitsgefühl
• Kribbeln
• Muskelschwäche
• Beschwerden, die bei langem Sitzen zunehmen

In diesem Fall ist eine gründliche orthopädische Untersuchung wichtig.

Avaskuläre Nekrose (AVN)

Bei lang anhaltenden Hüftschmerzen, besonders in jungen Jahren, sollte an eine avaskuläre Nekrose gedacht werden.

Bei dieser Erkrankung, die durch eine gestörte Durchblutung des Knochens entsteht, können auftreten:

• Leistenschmerzen
• Schmerzen beim Aufstehen
• Hinken
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Nächtliche Schmerzen

Eine frühe Diagnose ist für den Erhalt des Gelenks sehr wichtig.

Schwangerschaft und Hüftschmerzen

In der Schwangerschaft lockert sich das Bindegewebe durch hormonelle Einflüsse. Zusätzlich kann die Belastung durch die wachsende Gebärmutter Schmerzen im Hüft- und Beckenbereich verursachen.

In dieser Zeit können auftreten:

• Schwierigkeiten beim Hinsetzen und Aufstehen
• Ein Druckgefühl in der Hüfte
• Leistenschmerzen
• Gleichzeitige Schmerzen in Rücken und Hüfte

Bei starken Beschwerden ist eine Abklärung durch die Frauenärztin oder den Frauenarzt und bei Bedarf durch einen Facharzt für Orthopädie unerlässlich.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Trifft einer der folgenden Punkte zu, sollten Sie ohne Verzögerung einen Facharzt für Orthopädie aufsuchen:

• Schmerzen, die länger als drei Wochen anhalten
• Schmerzen, die Sie nachts wecken
• Die Hüfte kann nicht belastet werden
• Schmerzen, die nach einem Unfall aufgetreten sind
• Gelenkschmerzen mit Fieber
• Aufstehen ist nicht möglich
• Hinken
• Starke, in die Leiste ausstrahlende Schmerzen

Bei früher Abklärung lassen sich viele Erkrankungen behandeln, bevor sie fortschreiten.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die Ursache der Hüftschmerzen zu klären, werden zunächst eine ausführliche Anamnese erhoben und eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Bei Bedarf können folgende Verfahren eingesetzt werden:

• Röntgen
• Magnetresonanztomografie (MRT)
• Computertomografie (CT)
• Ultraschall
• Blutuntersuchungen

Nicht jeder Patient benötigt dieselben Untersuchungen. Die am besten geeigneten Untersuchungen werden anhand der Befunde geplant.

Wie wird die Behandlung geplant?

Die Behandlung richtet sich vollständig nach der Ursache der Schmerzen.

Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten sind:

• Medikamente
• Physiotherapie und Rehabilitation
• Übungen zur Muskelkräftigung
• Anpassung der Aktivität
• Gewichtskontrolle
• Injektionsbehandlungen
• Bei Bedarf eine Operation

Der Behandlungsplan wird individuell an Alter, Lebensstil, Dauer der Beschwerden und zugrunde liegende Erkrankung des Patienten angepasst.

Was können Sie für die Gesundheit Ihrer Hüfte tun?

Einige Empfehlungen, die helfen können, das Hüftgelenk zu schützen:

• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Vermeiden Sie es, lange in derselben Position zu sitzen.
• Lassen Sie das Aufwärmen vor dem Sport nicht aus.
• Machen Sie Übungen zur Kräftigung der Hüftmuskulatur.
• Vermeiden Sie plötzliche und stark belastende Bewegungen.
• Wählen Sie bequeme und stützende Schuhe.

Diese Gewohnheiten können bestehende Beschwerden lindern und helfen, neuen Problemen vorzubeugen.

Fazit

Hüftschmerzen beim Hinsetzen und Aufstehen können viele verschiedene Ursachen haben – von Muskelzerrungen über Hüftarthrose, Impingement-Syndrom und Labrumrisse bis hin zur avaskulären Nekrose. Behandlungen, die ohne genaue Klärung der Ursache erfolgen, bringen möglicherweise keine dauerhafte Lösung.

Wenn die Schmerzen schon lange bestehen, zunehmen, Ihr Gangbild beeinträchtigen oder in die Leiste ausstrahlen, ist es wichtig, ohne Verzögerung einen Facharzt für Orthopädie und Traumatologie aufzusuchen. Mit einer frühen Diagnose und einer angemessenen Behandlung lassen sich sowohl die Schmerzen kontrollieren als auch das Hüftgelenk erhalten.